半胱氨酸蛋白酶抑制劑C是急性冠脈綜合征新型預後因子

    可疑或確診為非ST段抬高急性冠脈綜合征（ACS）的患者代表了一個大型並且內部構成不均一的組群。在這一人群中進行腎功能測定（如血清肌酐和估計肌酐清除率）能夠提供獨立的預後信息。半胱氨酸蛋白酶抑制劑C是較肌酐更新更佳的腎功能標記物。瑞典烏普薩拉大學醫院的Jernberg T博士及其同事評價了半胱氨酸蛋白酶抑制劑C的預後價值。

    研究人員對726例因可疑急性冠脈綜合征症狀和非ST段抬高入院的病人進行了入院時半胱氨酸蛋白酶抑制劑C分析，並且對這些病人分別隨訪40和6個月直到死亡和心肌梗塞。研究人員發現，中位半胱氨酸蛋白酶抑制劑C水平為1.00mg/L（25到75百分位數為0.83到1.24mg/L）。隨訪期間死亡的風險隨半胱氨酸蛋白酶抑制劑C水平的增加而增加。在非ST段抬高的ACS組中，與最低四分位數相比，在第2、3和4四分位數的病人出現死亡的相對風險分別為1.8（95% CI：0.6到5.3）、 3.2（95% CI：1.2到8.5）和11.7（95% CI：4.7到29.3）。在包括有已知預後預示因子的Cox回歸模型中，半胱氨酸蛋白酶抑制劑C與死亡率呈獨立性相關，但是與隨後發生心肌梗塞的風險無關。在接受者－操作曲線分析中對腎功能指標的比較顯示，半胱氨酸蛋白酶抑制劑C區分生存者和非生存者的能力最佳。

    Jernberg博士等總結認為，單次測定半胱氨酸蛋白酶抑制劑C就能夠大體上改善對可疑或確診為非ST段抬高ACS病人的早期危險性分層分析。