1.芳香化濁法
所雲“穢濁之氣”四時皆有,除氣象因素外,他如醇酒、飲食、果肉等,均可誘發穢濁之氣。穢濁之氣發於脾胃,但可上蒸心肺,下及肝腎。傷及心脈,既可發作心絞痛。《素問·平人氣象論》曰 “胃之大絡,名曰虛裡,貫膈絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。”又曰 “乳之下,其動應衣,宗氣洩也。”可見胃氣與心息息相關。脾胃為髒腑經脈之宗,亦為心脈之宗。今胃中水谷之氣不以宗氣“貫心脈行呼吸”,而以穢濁之氣上熏於心,使心脈痺阻而發生心絞痛。其證候特點為心前區悶痛,胃中痞滿,納谷不馨,時有泛吐,舌苔濁膩等。所用藥物為藿香葉、佩蘭葉、鮮荷葉、砂仁皮、蘇葉等。還可加用具有芳香之氣的川芎、當歸等行氣活血之品,以加快穢濁之氣的化解。
2.芳香理氣法
芳香理氣法是應用芳香草類藥物的疏散作用以達到通絡止痛的效果,常用藥物有香附、橘葉、郁金、蘇葉、青皮、草果、芫荽等。而筆者喜用花類藥物,如代代花、厚樸花、佛手花、三七花等 更喜用麥芽、稻芽、谷芽。芳香理氣法是針對肝氣郁而心氣閉所設,凡因恚怒郁氣所引起的心絞痛,可考慮芳香理氣法治療。這裡重點談談麥芽的作用。麥芽舒肝理氣,可追溯到《素問·金匮真言論》,“東方色青,入通於肝……其味酸,其類草木,其畜雞,其谷麥”。張錫純在《醫學衷中參西錄》中說的更為明白,他說 “大麥芽性平,味微酸,雖為脾胃之藥,而實善舒肝氣(舒肝宜生用,炒用之則無效)。蓋肝於時為春,於五行為木,原為人身氣化之萌芽(氣化之本在腎,氣化之上達由肝,故肝為氣化之萌芽),麥芽與肝為同氣相求,故善舒之。”由此,使我對生麥芽舒肝有了更為明確的認識,凡由肝郁引起的各種病症,均可用生麥芽舒解之。而炒麥芽為健脾消食藥物,不具備舒肝作用。所見疾病,如心絞痛、肝區痛、胃脘痛、痛經、疝氣痛等,以及痞、滿、悶、脹、下墜等症,凡由肝氣不舒引起的病證,均是生麥芽的適應症,一般用量為10~30克,甚而可用60~100克。
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“日常門診中,血脂異常者比比皆是,但重視的人並不多。”藍墨赭說,老年人患心腦血管