心絞痛多數發生在胸骨後區域或心前區，但也可以出現在別的部位，我們稱它為“異位”心絞痛。這些部位包括頸部、牙床、下颌、心窩部等。“異位”的心絞痛比較少見，容易被病人自己忽視，也容易誤導醫生。
張阿婆71歲，中年時經常有胃痛的症狀，曾明確診斷為潰瘍病。這些年她很少發生胃痛了，只是近幾天來，每當急走幾十步或上樓走到三樓時，就出現心窩部疼痛，停下來休息幾分鐘不動就不痛了。胃痛時不返酸水，與飲食也沒有明確關系。一天晚上，張老太突然心窩疼得厲害，到醫院急診，醫生問了她的病史，擔心是潰瘍病胃穿孔，趕忙扶著她到X光科做腹透，但沒有發現胃穿孔征象，就開了些解痙止痛的胃藥。
誰知當晚半夜悲劇發生了，張老太再次發生更嚴重的心窩疼痛，持續時間超過了30分鐘，並且大汗淋漓，家人又把她送到急診室，但為時已晚，心跳呼吸已經停止。經解剖病理檢查證實為下壁心肌梗死。
其實發現這些“異位”心絞痛也並不太難，它也會有心絞痛的特點，只是出現部位不一樣而已。怎樣可以發現呢?
認真檢查，排除相應的疾病。
“痛”時作心電圖檢查，有明顯改變就可以診斷了。
不痛時做運動心電圖檢查，如果運動試驗陰性，基本可以說不是冠心病。如果結果呈陽性，則可以對男性患者說“你是冠心病了”，但對更年期及其前後的女性就不一定。
發病時口含1片硝酸甘油，疼痛能在幾分鐘內消除，就可能疑似為心絞痛。
如果懷疑心梗別忘了做心梗生化指標檢查，還應住院觀察或治療，以保護您的健康與安全。
異位心絞痛時怎麼辦？當然在發生上述“異位”心絞痛時，您可能不在醫院，身邊也沒有醫生，怎麼辦呢?首先不要慌張，如果手邊有藥，可口服100毫克阿司匹林，舌下含1片硝酸甘油或消心痛，然後緊急去醫院找專科醫生診治，以保證安全並盡早明確診斷，實施正確的有效治療。
