首先是向患者及家屬介紹高血壓病的病因、病機、診斷標准、症狀、危害和預後等基礎知識;其次講述飲食、煙酒、運動、情緒等與高血壓的相關性,將這些基礎知識與生活常識印制成冊,並用圖畫加文字的形式印刷貼牆,使患者更易理解和接受;最後強調檢查血壓的必要性,尤其是早期無症狀及服藥後症狀改善的高血壓患者。
改善不良生活方式
調整飲食:(1)減少鈉鹽攝入,高血壓患者每日的鈉鹽以不超過6g為宜。體內鈉鹽過多,可導致抗利尿素分泌增高,使血壓反射性升高。(2)適度補鈣和鉀,每天進食新鮮蔬菜400—500g,飲脫脂牛奶500ml,可以補充鉀1000mg和鈣400mg,可預防便秘等誘發血壓的增高。(3)增加植物蛋白質攝入,減少高脂、高膽固醇、高熱量動物蛋白質的攝入。以改善血管彈性,延緩血管硬化,並能促進鈉鹽的代謝,從而降低血壓。
適度運動:根據自身的體質狀況、血壓高低等,掌握好運動量,以自我感到全身舒適為度,切莫盲目加大運動量。多建議慢跑、健身操、打太極拳、瑜伽、氣功等有氧運動。運動強度應據運動時的心率來判斷。但血壓較高、症狀較多或有並發症病人應增加臥床休息的時間。運動除了可以促進血液循環,降低膽固醇的生成外,並能增強肌骨骼,減輕體質量和改善胰島素抵抗,提高心血管適應調節能力,穩定血壓。並且能增加食欲,促進腸胃蠕動,預防便秘,改善睡眠。
調暢情緒:高血壓是一種身心疾病,心理因素(精神神經因素)不僅是高血壓發生發展的重要因素,而且還影響高血壓的轉歸,高血壓的心理護理干預與治療療效存在相關性。根據患者性格特點、工作性質等,及時了解患者心理顧慮,給予適當心理疏導。如聽音樂、讀書看報、深呼吸等以緩解壓力。通過醫生-患者-家人的共同努力為患者創造一個安靜舒適、輕松愉快的環境,使患者學會自我調節,增強適應能力,從而避免易怒、緊張、焦慮等負面情緒出現。
戒煙限酒:香煙中尼古丁可刺激腎髒分泌兒茶酚胺,引起全身小動脈痙攣、致血管內皮功能紊亂,長期吸煙會加重高血壓病情。長期飲酒者其血液中低密度脂蛋白增高,易引起高脂血症,同時也是腦出血的誘因,有高血壓家族史或超重肥胖者均應堅決忌酒。
起居正常:晨起勿過快過猛,預防體位性低血壓發生。據天氣變換,適當加減衣物,注意防寒保暖,預防血壓波動較大及相關並發症的發生。建立早睡早起,定時睡眠的作息時間,不僅有利於消除疲勞,恢復體力,而且有助於防止血壓波動。
用藥護理:(1)告知常用降壓藥物的適應症,不良反應。如a受體阻斷劑易引起體位性低血壓,應注意體位改變不宜過快過猛等。(2)堅持長期合理用藥:據個體情況,遵醫囑合理長期服藥,不宜隨意減服或停藥,以免發生停藥綜合征。(3)注意自我檢測:如血壓波動較大,應及時隨診,據醫囑調整用藥。不應無症狀就不予治療,延誤病情。
健康教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提,我國高血壓患者相關知識的缺乏,致使患者的高血壓認知水平低下,極大的影響了個體維持健康的能力。而高血壓是一種與生活行為方式密切相關的疾病,其發生、發展進程中,不良行為生活方式起著加重病情發展的作用。有研究表明,以生活方式改善為主要內容的非藥物療法可以增加降壓藥物療效,對於部分輕症病例,有效的生活方式改善甚至可以使其避免藥物治療。通過對患者實施健康教育,患者不僅改善了不良的生活行為方式,而且提高了藥物治療的依從性,有效控制了血壓,提高治療效果,提高生活質量。因此高血壓健康教育應推廣。
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