(1)必須做到兩個前提 ①對病因、發病機制、病理生理、靶器官損害和合並症及其危險因素有明確的認識。②有一批作用機制不同的、安全有效的降壓和防治靶器官損害的藥物可供選擇。
(2)不同的個體,不同的降壓靶目標 ①一般人群降壓目標必須是SBP<140mmHg 和DBP<90mmHg;②有糖尿病的要<130/85 mmHg;③在有腎髒損害或尿蛋白≥1g/24h者,推薦更低的降壓目標<125/75 mmHg。
(3)個體化治療的現狀 依據新指南精神,對不同危險等級的高血壓患者應采用不同的治療原則。具體如下:
低危患者:以改善生活方式為主,如6個月後無效,再給藥物治療;
中危患者:首先積極改善生活方式,同時觀察患者的血壓及其它危險因素數周,進一步了解情況,然後決定是否開始藥物治療;
高危患者:必須立即給與藥物治療;
極高危患者;必須立即開始對高血壓及並存的危險因素和臨床情況進行強化治療。
無論高血壓患者的危險度如何,都應首先或同時糾正不良生活方式;換言之,改善患者生活方式應作為治療任何類型高血壓患者的基礎。部分輕型高血壓患者改善生活方式後,可減少甚至免於降壓藥物治療;病情較重的患者改善生活方式後也可提高降壓藥物的治療效果,減少用藥劑量或用藥種類。這一點在我國過去的臨床實踐中未得到充分重視。
對低血壓患者注意詢問以下情況有助於診斷及鑒別診斷 1詢問除低血壓外有無其他血管症狀有無其他系統疾病如無則考慮為原發性低
低血壓的五種表現,你有嗎? 1.體質性低血壓——氣溫高時較明顯 體質性低血壓又稱原發性低血壓