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美國制定新指南積極控制兒童高血壓

  5月20日在紐約召開的第19屆美國高血壓學會年會上,根據美國國立高血壓教育計劃工作組兒童和青少年高血壓最新(指南)報告,一個新的臨床領域受到關注:兒童和青少年高血壓前期。有關專家指出,3歲兒童就應開始接受常規血壓檢測。

  根據新的指南,兒童血壓測定值要依其年齡、體重、身高和性別不同而定。指南將兒童高血壓前期定義為血壓水平在第90~95百分位數;青少年血壓為120/80 mm hg(這也是jnc 7成人高血壓前期的阈值)時應該考慮為高血壓前期,無論其百分位數等級如何。該指南將於7月發表在pediatrics上。

  該指南提示對兒童高血壓的評估方式發生改變。以往醫師常去查找高血壓的病因,如是否為腎病所致等。雖然新指南仍建議醫師進行這些評估,但將附加評估靶器官損害情況。近些年來醫師認識到,即使年齡非常小的兒童高血壓也可導致器官損害。醫師應該常規檢查病人,及時發現患兒心髒增大和頸動脈增厚的情況。

  參與制定該指南的美國費城傑斐遜醫學院fakkner教授指出,對所有處於高血壓前期的兒童,應該進行生活方式干預,如多食用蔬菜和水果以及低鹽飲食,同時進行有規律地鍛煉。新指南推薦,有規律地血壓檢測應從3歲開始,但對一些兒童,如早產兒或先心病患兒,篩查時間應該更早。

  fakkner教授指出,一旦被診斷為高血壓,他們就應該接受治療。對這些兒童應該首先進行生活方式干預,如6個月的飲食和鍛煉方式干預未能控制血壓,就需要藥物治療。治療藥物包括了除利尿劑外所有類型的抗高血壓藥物,藥物的選擇與成人類似。

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