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高血壓合並糖尿病的主要危害

  流行病學發現糖尿病病人高血壓的發生率為25%~50%,其發病率是非糖尿病病人的2倍,且糖尿病病人高血壓發病率的高峰比正常人提早10年出現,並隨糖尿病病情的加重,高血壓的發病率也增加。高血壓病人患糖尿病時,因心血管病而導致的病死率至少增加2倍。除此之外,這些病人更易發生心肌梗死、腦血管意外、腎功能衰竭等並發症。其原因是由於糖代謝紊亂加速了腎動脈和全身小動脈硬化,使外周阻力增加,導致血壓升高。其次,高血糖還可使血容量增加,腎髒超負荷,水鈉潴留,使血壓升高。

  血壓升高與心輸出量及外周阻力有關。糖尿病患者這兩種變化都有,從而使血壓迅速升高,並引起嚴重並發症。同時高血壓又可加重糖尿病引起的損害,包括它對小血管和腎髒的影響,從而形成惡性循環,主要表現在:

  (l)心髒:糖尿病性心肌病加重高血壓所致心髒舒張功能損害,使收縮功能減退提前出現。高血糖、高胰島素血症及高脂血症加重高血壓病人冠狀動脈粥樣硬化的程度,增加冠心病的發生率。

  (2)腦:糖尿病時血脂增高,纖溶酶原抑制因子活性增高,凝血功能異常,使高血壓病人本已存在的高凝狀態進一步加重,更易產生腦梗塞。

  (3)腎髒:糖尿病加重腎小動脈硬化,導致腎功能的快速減退。

  (4)血管:糖尿病和高血壓合並存在使大、中動脈(包括主動脈、頸動脈、腎動脈、冠狀動脈等)粥樣硬化發生早、程度重。

  (5)眼底:糖尿病加重眼底小動脈硬化發生缺血性改變。

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