所謂單純性收縮期高血壓,顧名思義是指一個人的舒張壓不高,僅僅收縮壓超過正常范圍。1993年3月,世界衛生組織在輕度高血壓處理准則會議簡報中,重新規定了單純收縮期高血壓標准為21.3kpa(160mmhg)以上,舒張壓12.0kpa(90mmhg)以下。如果收縮壓在18.7kpa~2 1.3kpa(140~160mmhg)之間,稱臨界單純收縮期高血壓。目前普遍應用這一診斷標准,但一些排出量增多的疾病,如主動脈瓣關閉不全,動脈導管未閉,體循環動靜脈瘘,甲狀腺機能亢進,重度貧血等也常出現單純性收縮期高血壓,而這些不包括在單純性收縮期高血壓范圍內。因為單純性收縮期高血壓多發生於60歲以上的老年人,所以又叫老年性單純性收縮期高血壓,簡稱老年性收縮期高血壓,少部分發生於青年人高動力循環者。
這類病人發病率很高,據我國1993年30個省、市、自治區高血壓抽樣調查情況看,共查95萬多人,單純性收縮期高血壓的患病率為1.25%,也就是說全國患有單純性收縮期高血壓病人約有1500萬,其中60%以上的是老年人,就有1300多萬,占86.6%。
單純性收縮期高血壓是否需要治療,不少人並不十分清楚,甚至錯誤地認為單純收縮壓高點算啥,尤其是老年人收縮壓高是自然現象,無甚危害。果真是這樣嗎?國外有學者對5727人隨訪觀察20年,結果發現,冠心病與收縮壓的關系明顯高於舒張壓,並發腦卒中、左室肥厚、充血性心力衰竭與收縮壓的關系比舒張壓更密切。我國北京阜外醫院報告117例老年單純性收縮期高血壓,其中並發腦卒中者占41.9%,心肌梗塞32.5%,心力衰竭28.2%,腎功不全57.3%,其發病率均高於其他類型高血壓。還有一些報道顯示,老年高血壓的幾項並發症,最常見於收縮期高血壓患者,尤其易發生缺血性中風。可見,對單純性收縮期高血壓決不可掉以輕心。
最近一項國際性研究也指出,老年單純性高血壓治療是安全有效的,能使腦血管病減少36%,心血管疾病減少32%,因此,主張對單純性收縮期高血壓應及時治療。
單純性收縮期高血壓治療,包括非藥物治療和藥物治療兩個方面。非藥物治療指的是生活干預措施,包括調節生活規律,減少情緒刺激,減輕過高體重,限制營養過剩,堅持體育運動,限鹽,戒煙,忌酗酒等,這是任何高血壓病人都不可缺少的基礎治療。而藥物治療的原則是:強調個體化治療,注意血壓波動規律、靶器官的損害程度、合並症情況及其他危險因素。先選用單一抗高血壓藥物,從小劑量開始,不要急劇降壓,尤其對老年人更要特別注意,應在醫生指導下,根據血壓監測情況,及時調整用藥及其劑量。
臨床上以室性心律失常為最多,尤其是室性過早搏動;如室性過早搏動頻發(每分鐘5次以上),成對出現,心電圖上
中風是以以突然昏厥,不省人事,伴有口眼斜,語言不利,半身不遂;或僅有僻不遂為主要表現的疾病。其特點是發病急驟,變化迅