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什麼是妊娠高血壓

  社會不斷進步,而產科醫療也不斷進步,為了達到最高目標,使產婦的身體受到最小的傷害,而生下一個健康且優良的後代,是我們醫護人員最大的希望,然而妊娠 高血壓約占懷孕之百分之七,它對於孕婦和胎兒潛在危險性極大,故早期診斷,控制血壓,防止痙攣,與選擇適當的時機產出胎兒與胎盤,是我們應當了解與認識。

  一、何謂妊娠高血壓?

  是指妊娠中血壓的收縮壓高於一百四十或舒張壓高於九十,或妊娠後期之血壓比早期收縮壓升高三十或舒張壓升高十五即是。不過血壓的確是需要至少兩次間隔六小時以上的測量為准。若有高血壓以外加水腫或蛋白尿,或二者皆存在則稱子痫前症, 而子痫前症又加抽搐,則稱之子痫症。

  二、那些較易發生呢?

  常見有初產婦、家族史曾發生過妊娠高血壓,多胞胎、葡萄胎。已有高血壓或腎髒疾病,胎性水腫胎兒等。

  三、臨床會出現那些症狀呢?

  主要病變是全身性血管痙攣,而其中攣縮的結果會造成血液減少。臨床常見之症狀:全身水腫、惡心、嘔吐、頭痛、視力模糊、上腹部疼痛、血小板減少、凝血功能障礙、胎兒生長遲滯或胎死腹中。

  四、如何預防和治療?

  預防勝於治療,一般會先控制飲食,勿吃太鹹或含鈉高之食物,例如:腌制品、罐頭加工食品等,再來控制血壓。一般臨床常見藥物是口服aconite或是apresoline,對於住院的孕婦除了口服降低血壓藥物之外,會給予硫酸鎂以預防痙攣的發生。不過血中鎂濃度必須維持一定治療濃度,太低無效,太高又怕會產生(一)深肌腱反射消失、(二)呼吸速率小於一分鐘十二次、(三)排尿量少於四小時一百毫升等副作用,因此經常抽血檢查以監測鎂離子濃度。

  至於生產方式,可采用自然生產,除非是產程遲滯,胎兒呼吸窘迫或骨盆胎頭不對稱,前胎剖腹生產才須剖腹產。

  居家自我照顧方面,常注意:

  一、臥床休息之重要性:采左側臥,可減輕子宮壓迫下腔靜脈,因而使靜脈回流增加,進而增加全身血循環、胎盤和腎之血流灌注而使血壓下降。

  二、維持高蛋白的飲食是很重要的,每天八十到九十克的蛋白質攝取,可補充尿中流失的蛋白質,減少水腫的危險。

  三、觀察水腫:正常在懷孕末期會有足部水腫,但妊娠高血壓之水腫通常會出現在第二妊娠期(懷孕四~六個月)且會進展到眼睑。

  四、自行監測血壓,可每天早晚各量一次並做記錄。

  五、每一~二周做一次產檢,一但有異常應提早就診。

  由以上可知妊娠高血壓是懷孕過程中一項危險疾病,所以應當有所警惕及認識,以預防它的發生。

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