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高血壓患者阿司匹林不宜長服

  由於阿司匹林有著溫和的抗凝作用,每日服用低劑量的阿司匹林作為預防心腦血管疾病的方法,已得到廣泛應用。

  值得注意的是,在長期服用小劑量阿司匹林的人群中,有不少人患有高血壓病。如果這些人出現腦血管性卒中,即可能是由血管阻塞(如血栓形成)所致,也可能是由血管破裂出血(如腦出血)所致。由於前者是腦血管堵塞不通,因而需要活血抗凝,而後者則是由於血管破裂。顯然抗凝只會加重病情,所以只能是止血。很明顯,這二者在原則上是完全對立的。由於存在以上的情況,到底應當如何對待應用阿司匹林的問題,就顯得十分重要了。

  英國研究人員近來報告說,血壓比較高的人服用阿司匹林,有可能帶來更大的出血並發症危險;而在預防心髒病發作或腦卒中危險方面,並沒有得到任何的益處。基於這樣的情況,有專家甚至認為對血壓較高的人來說,根本就不存在要長期使用阿司匹林的問題。

  在英國人的這項研究中,包括了年齡在45~69歲之間的5499人。在預防冠心病發作方面,他們中間或者服用阿司匹林,或者服用形態同阿司匹林一樣但無療效的安慰劑。研究結果是,血壓在130毫米汞柱以下服阿司匹林的人中,心髒病的發作率低了45%。然而本組研究報告還發現,血壓在145毫米汞柱以上服用阿司匹林的受檢組,心髒病發作危險卻並沒有明顯減少。

  在腦卒中的發生率方面,血壓低於130毫米汞柱的服用阿司匹林組發生率為41%,這也正是服用安慰劑的類似人群腦卒中的發生率。然而血壓在145毫米汞柱以上的服用阿司匹林組發生腦卒中的幾率為42%,這一數字比用安慰劑組腦卒中發生率還要高一點。

  研究結論是:血壓在145毫米汞柱或以上的病人,不會從服用阿司匹林那裡得到多少好處,而且他們在每日服用75毫克小劑量阿司匹林的情況下,甚至面臨嚴重腦出血的危險。

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