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高血壓病防治

  一、流行病學:我國高血壓病的患病率不如西方國家,但卻呈升高趨勢。且我國民眾對高血壓的知曉率、治療率和控制率均很低。

  二、病因、發病機制:遺傳,精神、神經作用,RAAS平衡失調,鈉過多,胰島素抵抗等均起作用。

  三、病理:全身小動脈的痙孿、增厚至血管壁纖維化。大動脈硬化。左心室肥厚等。同時中樞神經系統,腎及視網膜等都可出現病變。

  四、臨床表現:

  (一)緩進型:腦部表現、心髒表現、腎髒表現等

  (二)急進型:多在青中年發病,其表現基本上與緩進型相似,但症狀如頭痛等明顯,病情嚴重、發展迅速、視網膜病變和腎功能很快衰竭等。

  (三)高血壓危重症:高血壓危像,高血壓腦病。

  五、實驗室檢查:可幫助高血壓病的診斷和分型,了解靶器官的功能狀態,尚有利於正確選擇藥物。如:血常規、尿常規、腎功能、胸部X線檢查、心電圖、超聲心動圖、動態血壓監測、眼底檢查和血糖、血脂等。

  六、治療:

  (一)目標血壓標准:高血壓降壓目標到底要求血壓達到什麼水平?現在HOT臨床試驗已圓滿結束,其結果顯示血壓下降到138/83mmHg時,心血管事件的發生率最低。當然,血壓下降到此水平以下也同樣非常安全。

  (二)非藥物治療:包括改善生活方式,消除不良生活習慣。

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