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高血壓性腎病中理想的血壓控制和抗高血壓治療

  荷蘭格羅寧根國立大學腎髒中心的Menno J.A. Kocks博士及其同事指出,在腎髒疾病患者中,嚴格的血壓控制是預防腎髒和心血管靶器官損害的關鍵。

  對於腎髒具有保護作用的靶血壓依賴於治療前蛋白尿的嚴重程度。如果蛋白尿在1-3g/天,平均動脈壓在98mmHg即可產生腎髒保護作用,而如果蛋白尿超過3g/天,則靶血壓應低至92mmHg。

  抗高血壓治療干預產生的抗蛋白尿作用預示著腎髒保護的效果,因此醫務人員所推薦的治療不僅要考慮到血壓,而且要降低蛋白尿。

  目前所有使用的抗高血壓藥物均可被用於降低腎髒疾病患者的血壓。以阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統為基礎的干預治療具有額外的抗蛋白尿作用,因而也具有腎髒保護作用。

  在治療益處方面即使干預治療在群體水平證明有效,大量的個體差異仍很常見。對相同患者應用不同類藥物(輪轉設計)的相關研究顯示,個體因素是治療反應的主要決定因素。為改善治療效果,探索導致這些患者潛在因素的機理是非常重要的。

  Kocks博士等指出,在這方面,對治療反應性的遺傳決定因素進行分析可能具有廣泛的作用,但是治療反應性是一種復雜的表型。

  因此他們總結道,為將這類知識轉變為能使患者受益的治療方案,將需要對基因-基因和基因-環境相互作用進行仔細研究。

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