腎性高血壓的治療

　　腎性高血壓的發病率很高，在繼發性高血壓中占第一位，如不及時治療將會加重腎髒病變，形成惡性循環，腎性高血壓的治療效果直接影響到腎髒原發病的預後。那麼如何治療腎性高血壓呢？

　　腎性高血壓的治療應根據血壓升高的程度而采取措施。首先應該限制鈉鹽攝入量，將每日鈉鹽攝入量限制在２—３克；其次，限鹽後效果不滿意時，應使用利尿劑；再次，單獨使用利尿劑無效時，應聯合使用降壓藥物。

　　腎性高血壓的治療在選擇降壓藥物時，凡能減少腎素釋放或能抑制血管緊張素轉換酶，或能擴張腎動脈，改善腎髒供血供氧的藥物，以及減少血容量的藥物，均可起到降低腎性高血壓的作用。常用降壓藥物有：

　　一、血管緊張素轉換酶抑制劑。使用時應注意觀察血鉀及腎功能的改變。因為該藥易引起干咳，所以對用藥後咳嗽嚴重者，可換用血管緊張素Ⅱ型受體阻滯劑，如氯沙坦等；

　　二、鈣離子通道拮抗劑，如絡活喜、拜心通等。此外，血管緊張素轉換酶抑制劑與鈣離子拮抗劑合用，也是療效較好的一種方式。

　　三、其他的藥物如β—阻滯劑，α—阻滯劑及血管擴張劑也可使用，但要注意其代謝方面及其它方面的副作用。

　　腎血管性高血壓的治療方法可根據病情選擇經皮腎動脈成形術，手術和藥物治療。治療的目的不僅為了降低血壓，還在於保護腎功能。手術治療包括血運重建術、腎移植術和腎切除術。需要注意的是雙側腎動脈狹窄、腎功能已受損、或非狹窄側腎功能較差患者禁忌使用血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ型受體阻滯劑，因為這類藥物解除了缺血腎髒小球小動脈的收縮作用，使腎小球內囊壓力下降，腎功能惡化。

　　腎性高血壓的治療應聯合應用數種作用不同的降壓藥，以便增強療效，減少副作用。