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兒童高血壓也需治療

  近年來,兒童青少年的高血壓發病率逐年增加。國內外資料顯示兒童高血壓總體發病率為1%-3%。近年來的許多流行病學研究證實,原發性高血壓起源於兒童時期,青少年的血壓水平發展呈現年齡趨向性和“軌跡”現象,即血壓水平隨年齡增長而升高。

  近年來研究證明,青少年血壓水平受發育因素的影響很大,因此,少年兒童的血壓判定應以相應年齡、性別以及該年齡段身高位的收縮壓和舒張壓百分位確定。血壓偏高的兒童應在2周後復查,連續3次異常方可診斷為高血壓。

  與成人高血壓一樣,兒童高血壓分為原發性高血壓與繼發性高血壓。兒童以繼發性高血壓為主,隨著年齡的增長,原發性高血壓所占比例逐漸增高。那兒童患高血壓應如何治療呢?

  非藥物治療是基礎治療手段,無論是何種情況下的高血壓,都必須重視和開展非藥物療法。非藥物治療的要點主要是養成良好生活方式及克服不良生活習慣,如肥胖兒童要注意節制飲食,增加活動和體育鍛煉,以達到降低或控制體重的目的。在飲食中控制食鹽的攝入對高血壓患者是十分重要的。

  因此,家庭中有高血壓患兒,做飯時務必少放鹽,要少吃腌制和炸烤食品,保持飲食清淡,增加水果蔬菜的攝入量。還要注意限制孩子每天看電視、玩電腦的時間,不宜超過2小時。鼓勵孩子多活動,減少靜息狀態。如果非藥物療法能夠使血壓降低並穩定在120/80毫米汞柱以內,則無需藥物治療。

  藥物治療包括降壓藥及其針對合並症的藥物應用。降壓藥的應用首先要把握好適應證,包括有症狀的高血壓、繼發性高血壓、合並糖尿病,心血管損害的高血壓及非藥物療法效果差的高血壓等。兒童常用降壓藥種類有血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素ii受體阻斷劑、β受體阻滯劑和利尿劑等。開始治療時先用一種藥物,由最小劑量開始,逐漸增大劑量直至血壓控制滿意的劑量,如果已達較大治療量仍不滿意方可增加另一種藥物。

  最後,還要更加關注孩子的衣食住行,從非藥物治療著手控制血壓,可暫時不用降壓藥,觀察一段時間後視血壓變化情況再決定是否給孩子服用降壓藥。

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