高血壓的症狀以及體征

由於高血壓病的不同類型和病情發展的不同階段，可有輕重不一，錯綜復雜的各種臨床表現。
　　早期病人的臨床症狀往往不很明顯，在體檢時才被發現高血壓。最早病人的血壓上升，一般是收縮壓和舒張壓同時升高，並且大部分病人的波動性較大，常受精神和勞累等因素影響，在適當休息後可恢復到正常范圍。臨床上常見的症狀有頭痛、頭暈、耳鳴、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神經功能失調的表現。症狀的輕重和血壓的高低不成比例。
　　當病情不斷發展，至中、晚期時，則血壓增高可趨向於穩定在一定范圍，尤其以舒張壓增高更為明顯。由於全身細小動脈長期反復痙攣，以及脂類物質在管壁沉著引起管壁硬化，可造成心、腦、腎等重要髒器的缺血性病變，由於這些髒器損害及代償功能的程度不同，除以上早期的一般症狀外，還可出現如下一個或幾個髒器相應的臨床表現。
　　心髒：血壓長期升高，左心室出現代償性肥厚，當此種高血壓性心髒病進一步發展時，可導致左心功能不全，既而出現右心肥厚和右心功能不全。
　　腎髒：主要因為腎小動脈硬化，使腎功能逐漸減退，出現多尿、夜尿，尿檢時可有少量紅細胞、管型、蛋白，尿比重減輕。隨著病情的不斷發展，最終還可導致腎功能衰竭，而出現氮質血症或尿毒症。
　　腦：如腦血管有硬化或間隙性痙攣時，常導致腦組織缺血、缺氧，產生不同程度的頭痛、頭暈、眼花、肢體麻木或暫時性失語、癱瘓等症狀。腦血管在以上的病理基礎上，可進一步發展而引起腦卒中，其中以腦溢血及腦動脈血栓形成最常見。
　　眼底：在早期可見眼底視網膜細小動脈痙攣或輕、中度硬化，到晚期可見有出血及滲出物，視神經乳頭水腫。
　　極大部分高血壓病人進展緩慢，臨床上稱緩進型（良性）高血壓病。
　　有極少數病人，可出現突發性高血壓，尤其舒張壓多持續在17.33-18.66kPa或更高。病情發展急驟，因全身細小動脈的劇烈痙攣，可在短期內就出現多個器官細小動脈管壁纖維素樣壞死，或彈力纖維及膠原纖維增生，引起管腔阻塞及心、腦、腎等髒器的器質性病變，導致心、腎功能不全，甚至衰竭。或發生高血壓腦病、腦卒中，預後多不良，需積極治療或搶救。臨床上稱這部分病人為急進型（惡性）高血壓病。
　　全身細小動脈一時性強烈痙攣，出現血壓急劇升高，同時伴有劇烈頭痛、頭暈、惡心、心悸、視力障礙，甚至昏迷、抽搐等，稱高血壓危象。
　　若細小動脈嚴重而持續性痙攣，可引起腦動脈狹窄，腦微小血栓及微小栓塞，腦血液循環障礙，導致腦缺血、缺氧、腦水腫、顱內壓增高。臨床表現為突然發病，血壓急劇增高、劇烈頭痛、頭暈、嘔吐、心悸、視力障礙、神志不清、昏迷、抽搐、一時性偏癱、視網膜血管有出血和滲出物、視神經乳頭水腫、二側瞳孔不等大、不等圓，稱為高血壓腦病。