頑固性高血壓病因復雜

　　頑固性高血壓病因復雜

　　頑固性高血壓病因復雜多樣，以色列一研究顯示半數患者有兩到三種病因，其中三分之一的患者有四種或更多的病因。如何發現和處理這些存在的問題在臨床治療中顯得非常重要。

　　1、假性頑固性高血壓

　　可發生在廣泛動脈粥樣硬化和鈣化的老年人身上，測量肱動脈血壓時需要比動脈腔更高的袖帶壓力才能阻斷血流。因此，測出的血壓讀數高於實際血壓。如果積極降壓療效不佳，小心治療仍有體位性低血壓，應考慮假性高血壓的可能。

　　2、白大衣高血壓

　　在老年患者中多見，患者在診室的血壓總是升高，但患者回家後自測血壓或應用24h動態血壓監測證實血壓均正常。

　　3、病人依從性不好

　　這是最常見的原因，臨床醫師遇到頑固性高血壓病患者首先應考慮這個問題。一些患者對治療效果、藥價、藥物的副作用存有疑慮，對高血壓及其造成的危害認識不夠，尤其是患者有難以啟齒的問題，如：性欲減退和陽痿等，不能堅持服藥。

　　4、還有一部分屬於醫生未能正確指導病人服藥

　　如劑量不足、療程不足、藥物使用不合理、未能及時調整藥物、未進行藥物聯合治療等。