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高血壓防治中的“未解之謎”

高血壓防治 高血壓並發症 高血壓飲食

  你覺得高血壓最讓人心煩的是什麼?

  長期服藥

  生活中禁忌太多

  防不勝防的心腦血管意外

  並發症

  問題篇

  怎樣用最小藥量取得最大療效?

  高血壓是進行性心血管綜合征,其損害對象是心、腦、腎等人體最重要器官,醫學上稱之為高血壓的靶器官。隨著病情發展,高血壓不僅會破壞靶器官,還會引起腎功能衰竭、心率失常、動脈硬化、中風、猝死等。

  我國以往的高血壓研究往往集中解決單一的血壓問題,至今我國調脂治療的比率尚低於10%,規范化的非藥物療法也從未認真開展過。如果采用聯合降壓、降脂及生活方式干預等多管齊下的綜合防治方案,在多大程度上能夠降低患者心腦血管意外的發生?怎樣才能用最小的藥物劑量取得最大的治療效果?這些都還遠遠沒有結論。

  怎樣避免殺敵一萬自損三千?

  高血壓患者必須終生服藥,但目前,約半數以上的患者不能按時按量規律服藥,甚至自行停藥,致使病情得以發展。

  導致患者不能堅持治療的原因固然很多,但因藥品昂貴及藥物的副作用致使生活質量下降則是重要原因。如,轉換酶抑制劑除有良好的降壓作用外,還能逆轉左室肥厚,保護腎髒,改善胰島素抵抗,對糖、脂肪代謝均無不良作用,並能使心梗後病人、心衰病人的心功能改善,心梗復發減少,死亡率下降。但嚴重的干咳是這種藥物常見的副作用,成為患者停藥的主要原因。還有的藥物長期服用會造成體內鉀過量流失,有的藥物還會導致陽萎。因此研制新型的更安全有效的藥物是當前的迫切任務。

  不良生活習慣是否與高血壓有關?

  醫學界公認高血壓與食鹽量相關,鈉攝入過高會影響腎髒、血壓。醫學界呼吁人們改變不良的生活方式。然而對生活方式進行干預是否會減少高血壓及其並發症的發生?國內外的研究結果並不一致。例如,我國曾在首鋼進行了以限鹽為主的生活方式干預,結果是降低了高血壓病人的血壓水平。而美國對多危險因素進行干預的臨床試驗卻顯示,雖然干預組病人的血壓及血總膽固醇水平比對照組均有所下降,但總病死率和冠心病死亡率卻與對照組相差無幾。

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