置入左室輔助裝置可改善心衰

    一項長期隨訪研究顯示，可埋藏式左室輔助裝置使心衰患者生活質量明顯提高。這一研究結果發表在circulation (2002年5月28日)。

    兩個研究小組報告了這一研究，包括4例英國患者。其中3例患者在置入左室輔助裝置後隨訪3個月仍然生存。所有患者均因年齡和腎功能不良而不適合進行心髒移植。

    左室輔助裝置包括泵和電池，可持續使用8小時，然後需要重新充電。電池固定在腰部或放在肩包中。電池與電線相連，然後插入置入顱骨耳後的小電插座。泵有一個小控制盒，可根據活動量的多少進行調節。

    1例患者在置入左室輔助裝置後，在耳部電插座下面發生了腦出血。盡管腦出血得到成功控制，但是患者需要機械通氣、出現了右心衰竭並於接受左室輔助裝置後3個月死亡。隨後人們采用計算機斷層掃描測量顱骨的厚度並且改進了手術技術以避免上述穿孔事件的發生。其他患者在置入左室輔助裝置後3～8周出院並恢復正常生活。在置入的機器內或附近未出現感染或血凝塊。

    得克薩斯心髒研究所的心肺移植負責人和外科主任 frazier醫師稱，在心肺循環機器的支持下，這種小而簡單安全的心髒泵可很容易置入。這種裝置的危險性小，可改善患者的心髒功能。

    2年前，上述4例英國患者中的第1例患者在接受心髒輔助裝置前非常衰弱，步行距離非常有限。現在他每天可行走5英裡。美國fda已批准jarvik 2000 心髒輔助裝置作為心衰患者進行心髒移植前的一種支持治療。在英國未批准其用於心衰的長期治療。另外2例患者稱心髒輔助裝置明顯改善了他們的生活質量。這2例患者的心功能為iv級，在接受了心髒輔助裝置後，患者進行中、重度的體力活動並不引起胸痛或氣短。3例心衰患者的液體潴留均消失。3個月後，患者可停服利尿劑，同時超聲心動圖檢測發現患者的左心右室功能明顯改善。

    據美國心髒病學會估計，目前在美國大約有480萬心衰患者，每年約有5萬人死於心衰。估計心功能iv級的心衰患者約有6至7萬。多數心功能iv級的患者不能從事簡單的日常活動。每年僅有約2000例病人可進行心髒移植。估計半數心功能iv級的心衰患者(約3萬人)將能受益於jarvik 2000左室輔助裝置。