譜好防治卒中三部曲
篩查——把好卒中第一關
人的腦血管就好比自來水管，一根自來水管要用數十年，管道可能老化、變脆，發生各種問題。
水管裡也可能積累水垢，時間久了，裡面的水也可能變得渾濁、流得慢，水垢一旦凝住，水管就被堵住了，在人身上就會表現為腦缺血；這時如果水壓一高，變脆的水管就可能爆了，這就是發生了腦出血。如果水管因為其他原因受到傷害，發生問題的可能性就更高。因此，如果符合缺血性腦卒中的高危因素，應當及時做篩查，守好防治腦卒中的第一道關。蘇北人民醫院神經內科徐俊
先看有無主要危險因素。腦卒中高危人群的主要危險因素有：（1）患高血壓或者正在服用降壓藥物；（2）患高膽固醇血症或者正在服用降血脂藥物；（3）患有糖尿病；（4）年齡超過50歲。如果有兩項主要的危險因素，就應當進行腦卒中篩查了，如果只符合一項主要危險因素，但是同時兼有兩項以上的一般危險因素，或既往有腦卒中/短暫性腦缺血發作的病史者，也應當進行篩查。一般危險因素為：心房纖維性顫動或有其他的心髒疾病；呼吸睡眠暫停；親屬中有過腦卒中或心髒病史（父親、母親、兄弟姐妹、兒女）；吸煙；大量飲酒；缺乏體育運動，每周不能堅持做3次（每次至少20—30分鐘）；膳食中含飽和脂肪酸或油脂過多；肥胖；男性；牙龈經常出血、腫痛，牙龈萎縮、牙齒松動、脫落；缺血性眼病史；突發性耳聾。
做好兩項檢查。頸動脈超聲檢查及經顱多普勒檢查（TCD）篩查是腦卒中篩查中最重要的兩個項目，前者是查看頸動脈有無斑塊，而顱內血管因素是國內發生腦卒中的主要原因。其他內容包括患者既往腦卒中史、血生化檢查、神經系統檢查等。特殊篩查有超聲心動圖、MRI（磁共振成像）、MRA（磁共振血管造影）、DSA（數字減影血管造影）等。
自檢——四字信號拉警報
要在第一時間發現大腦“水管”出現供水障礙的蛛絲馬跡，防止病情進一步加重，還應學會發現自己的身體變化。當懷疑自己發生了腦卒中時，可以觀察有沒有出現以下信號：
信號1：麻。臉發麻、半邊身體麻木。
這是感覺功能障礙，是腦供血不足導致，通常表現為一側肢體（伴或不伴面部）無力、笨拙、沉重或麻木。
信號2：歪。口角歪斜、流口水。
這些是由運動神經功能失靈導致，常表現為嘴歪留口水、說不出話來或語不達意，吞咽困難。
信號3：暈。突然出現的眩暈、耳鳴和嘔吐。
有人會突然出現眩暈感，耳鳴、聽力減退等症狀，還可能發生嘔吐。
信號4：晃。走路不穩、性格改變。
有的患者會出現一側肢體無力或活動不靈、持物跌落、走路不穩或突然跌跤；有的患者會出現精神意識異常，甚至性格發生改變，變得孤僻或表情淡漠，或是多語急躁。
這些信號多會突然發生，有時還會伴有意識障礙或抽搐，一旦發現自己或周圍的人出現這些症狀，應當及時就診。
治療——根據指征選方案
在篩查中發現有腦卒中，就像檢修中發現水管有問題，怎樣“維修”才能讓大腦的“水管”繼續正常“供水”呢？這就要根據患者發病的指征來選擇治療方案。
先看能否手術。不論是已經發生腦卒中的患者，還是有TIA（短暫性腦缺血發作），表現為突然感到肢體無力、眼前發黑，持續時間短，或還沒有出現腦卒中症狀的患者，如果檢查發現有一側或雙側頸動脈狹窄在70%—99%，就適合接受頸動脈內膜剝脫術。不少國家也將手術作為治療的“金標准”。
選擇支架需符合三個條件。不適合進行外科手術的患者，醫生會根據患者的腦血流情況、病情特點，以及衡量支架治療對患者的好處與風險，綜合分析，做出判斷後，實施支架治療。選擇支架需要三個條件：首先是重度狹窄，頸部的血管狹窄達到70%以上，顱內血管狹窄達到60%以上；第二狹窄和症狀相關，即出現了狹窄相關的症狀；最後，還要評估一下使用支架的效果是否大於風險。
藥物治療配合。無論是頸動脈內膜剝脫術，還是頸動脈支架血管成型術，外科手術長期療效的維持，離不開內科藥物治療，尤其是口服阿司匹林和他汀類藥物。因此，一旦發生了腦卒中，需要根據病情的不同選擇相應的方案治療，不能一概而論。
