治療腦卒中 加強病因篩查意識是關鍵
陳光忠副主任醫師給我們講解了腦卒中的基本知識。腦卒中即人們常說的“中風”，是嚴重威脅人類生命健康的常見病。其特點是突然起病，出現腦部功能受損的症狀。病人出現肢體癱瘓、感覺異常、語言障礙甚至昏迷、死亡，其致殘率和死亡率都非常高。腦卒中分為兩大類，一是出血性腦卒中，腦血管破裂出血，通常稱為腦溢血，如高血壓腦出血、蛛網膜下腔出血等；另一類為缺血性腦卒中，血管閉塞導致腦缺血、腦組織壞死，即通常所說的腦梗塞。目前腦梗死是我國最常見的卒中類型，占70%以上。缺血性腦卒中80%以上是由於動脈硬化造成的。
王碩副主任醫師指出，由於年齡增加，血管壁加厚等導致動脈硬化。當動脈被阻塞或在管壁的患病區域形成血凝塊從而脫落進入頭部血管，當凝塊等於或大於血管寬度時，就會造成血管堵塞。因此，患有血凝疾病或動脈發炎的患者更易患腦卒中，血管弱化的患者也容易產生腦卒中。此外，高血壓、高血脂、糖尿病，吸煙、酗酒、肥胖、運動量過少等外在因素也會引起腦卒中。
對於腦卒中的治療，陳光忠副主任醫師提醒，很多腦卒中患者以為只要病治好了，就可以不用管復發了。比如出血性腦卒中，患者只追求出血吸收了，就以為病好了。其實這是一個誤區，可能下次還會再次出血。醫生在給病人治療的時候，要注意對病人病因的篩查。比如自發性蛛網膜下腔出血的患者，大多都是顱內有顆不知什麼時候就會爆炸的“炸彈”——動脈瘤，只有拆除了這顆動脈瘤炸彈，患者的生活才會變得真正的安心和安全。
腦血管造影篩查相對於其他篩查方法更有優勢
長期的動脈粥樣硬化可引起腦動脈及腦外大動脈狹窄，這些動脈狹窄是導致腦梗死的主要原因之一。動脈粥樣硬化的病變不僅可以使動脈管腔狹窄或閉塞，而且可以形成栓子堵塞腦內的動脈，引起腦卒中。因此，對於頸部血管的篩查極為重要，篩查方法有很多，但是各有優劣。
王碩副主任醫師給我們介紹了幾項篩查方法的優劣。頸部血管超聲及經顱多普勒檢查，簡單易行，可作為初步檢查。但是經顱多普勒檢查有它的局限性，只有當血管堵塞到一半以上才能被檢查出來，如果這樣的話，會延誤治療。頭顱影像檢查(CT或MR)，能夠提供腦組織病變狀況，也可用於了解腦血管，但其准確性和特異性還有待進一步提高。此外CT有射線，檢查對病人和醫生的身體都有不同程度的損傷。MR不是所有患者都能夠做，比如有的老人帶了假牙或者脊椎有金屬支架等干擾因素，就不能做MR篩查。
腦血管造影，是目前國內外診斷腦動脈狹窄最直接、准確的手段，用來確定腦動脈有無狹窄，及其部位和程度，也可以了解腦血流側枝循環情況。腦血管造影技術還是比較新的技術，它通過一條管子插入要檢查的血管口，這樣更准確更有效率的檢查出疾病，不過費用相對較貴，但是檢查結果對於選擇最佳治療方案有重要指導作用。所以，王碩副主任醫師強調，在有條件的情況下，采用腦血管造影技術是非常重要的。
（實習編輯：梁慧儀）
