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別因為腦出血 怪罪阿司匹林

  位於荷蘭鹿特丹的伊拉斯谟大學醫學中心的研究人員對1062名60歲以上的老年人進行了核磁檢查,他們的平均年齡為69.6歲,觀察是否存在腦微出血。

  結果發現,服用阿司匹林或卡巴匹林鈣的老年人,腦部存在微出血的狀況更普遍,比未服用抗血栓藥物的老年人多70%。阿司匹林、卡巴匹林鈣等,都屬於抗血小板聚集類藥物,長期服用可以預防心髒病和中風。

  《生命時報》記者在第一時間就此采訪了國內權威心髒內科、神經內科專家,首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長、神經內科主任王擁軍教授對《生命時報》記者介紹說,腦微出血,是腦部曾經發生過無症狀的微小出血,病情恢復後遺留了陳舊的含鐵血黃素沉積,只能通過頭顱核磁檢查發現。腦微出血可能是澱粉樣血管病和高血壓腦出血的預警信號。在上述研究中,尚不能得出“腦微出血是服用阿司匹林所致”這個結論。而且,“腦部微出血是否與嚴重腦出血有關”目前尚無結論,醫生給患者開阿司匹林時確實要注意它的禁忌症,但不能以是否會導致腦微出血作為不開阿司匹林的依據。

  解放軍總醫院老年心血管科李小鷹教授說:“應用任何一種藥物都有利弊,光是好處,沒有一點副作用的藥物是不存在的,醫生給患者開藥的時候要權衡利弊。阿司匹林用於一級預防,可以使整個人群心腦血管事件下降15%。已經有了心腦血管病的病人,如果正規服用阿司匹林,作為二級預防,可以減少25%—30%的心腦血管復發事件。形象地說就是,如果1萬個人吃1年小劑量阿司匹林,可能會引起12個嚴重的消化道出血,3個嚴重腦出血,但可以挽救190個心腦血管事件發生,權衡一下,它的利遠遠大於弊。”

  美國哈佛醫學院神經內科學教授、馬薩諸塞州醫院出血性中風研究項目的領導者,史蒂文·格林伯格教授說,此項研究只是發現了服用抗血小板藥物和腦微出血之間存在的關聯,但並不能證明抗血小板藥物就是腦微出血的原因。服用抗血小板藥物的患者,具有心腦血管疾病的諸多危險因素,而這些危險因素會與腦微出血有關。

  “而且,”格林伯格補充說,“腦部微出血是否與嚴重腦出血有關,目前尚缺乏有力的證據。到目前為止,微出血是否會損傷大腦功能尚不清楚,但已經明確的是,抗血小板藥物確實可以有效預防心梗和中風發作。”因此,格林伯格呼吁,醫生不能憑此研究結果來決定是否給患者開或不開阿司匹林。

  (實習編輯:梁慧儀)

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