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消滅“壞”膽固醇 可防卒中

  在這項研究中,法國研究人員回顧分析了包括16.5萬名患者在內的24項研究,他們發現,病人在服用他汀類藥物後,低密度脂蛋白膽固醇(LDL,即“壞”膽固醇)每降低1毫摩爾/升,卒中的風險將下降21%。

  同時還發現,使用他汀類藥物,能夠延緩從心髒到大腦之間的冠狀動脈血栓的形成。

  膽固醇水平與動脈粥樣硬化密切相關,與缺血性卒中相關性更大。眾所周知,顱內外動脈粥樣硬化是缺血性卒中發生的獨立危險因素,膽固醇水平與缺血性卒中的死亡危險直接相關。

  2004年,一項涵蓋超過9萬人的荟萃分析也顯示,隨著LDL降幅進行性增加,卒中風險逐漸降低。接受他汀治療的患者,LDL水平每降低10%,卒中的發生率降低15.6%,頸動脈內膜中膜厚度(IMT,其增厚是動脈粥樣硬化的早期征象)每年減少0.73%。而且,卒中的減少與LDL降幅有關,與用藥前LDL水平無關。該研究提示,降低LDL水平,是減少缺血性卒中的有效手段之一。

  他汀防治卒中,35%—80%的獲益源於LDL的降低。因此,國內外指南指出,針對缺血性卒中的一級預防人群,如果LDL大於3.9毫摩爾/升,應該在改善生活方式的同時,使用他汀治療;膽固醇水平正常,但伴有顱內和/或顱外大動脈粥樣硬化證據的患者,也要使用他汀類藥物,以減少缺血性卒中或腦缺血的風險。

  降低LDL只是他汀防治卒中的主要機制之一,此外,他汀還通過多種機制防治卒中,包括穩定或者逆轉粥樣斑塊、改善血管內皮功能等。

  (實習編輯:梁慧儀)

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