心肌梗塞主要是因為營養心肌的冠狀動脈因為脂質沉積或斑塊脫落導致血管腔狹窄甚至閉塞，血流無法正常通過，導致相應的心肌發生缺血缺氧，進而出現心肌梗死。心電圖及肌鈣蛋白可有動態變化。冠狀動脈造影是診斷及治療心肌梗死的重要手段。
心肌梗塞的症狀是什麼？多數病人在發病前收日致數周有乏力、胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅症狀。其中以新發生心絞痛，初發型心絞痛或原有的心絞痛加重（惡型心絞痛）為最突出。其症狀為：
症狀一：胃腸道症狀
胸痛時可伴有惡心、嘔吐、腹脹，有欲排大便的感覺。
症狀二：劇烈的心前區或胸骨後疼痛
典型心肌梗死發生時常常表現為劇烈的心前區或胸骨後疼痛，為絞搾性，伴有左側肩部及左上肢放射性疼痛，持續約十幾分鐘甚至半小時疼痛不能緩解，伴有持續的胸悶、大汗淋漓、煩躁不安、瀕死感或窒息感，舌下含服硝酸甘油上述症狀不能緩解。而部分不典型患者還以上腹部疼痛或頸部緊縮感、牙齒疼痛為主要表現。
症狀三：全身症狀
有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，體溫一般在38度左右，很少超過39度，持續約一周左右。
症狀三：心慌
可伴有頭昏，觸脈律可不齊，有的人脈律變快或變慢，覺得極度疲乏無力。
症狀四：前驅症狀
心肌梗死發生前幾天或1周內常常有胸悶、胸痛加重的前驅症狀，表現為胸悶、胸痛持續的時間較長，疼痛的程度較前加重，休息後或者舌下含服硝酸甘油上述症狀緩解的效果不如從前。
症狀五：低血壓和休克
低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見，未必休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低於10.67kpa（8mmHg），有煩躁不安，面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少（每小時《20ml），神志遲鈍、甚至昏服者，則為休克表現。休克多在起病後數小時～1周內發主。
症狀六：原有的心絞痛加重
疼痛較以往發作頻繁，痛的程度明顯加重，持續時間比過去長，含硝酸甘油效果不好，輕度活動即可誘發，或在休息狀態下發作。
症狀七：老年人或有糖尿病者症狀可不典型，有的人無胸痛
但當他們出現下列情況時，也應疑做急性心肌梗塞積極搶救。
（1）患者感覺極度虛弱、大汗淋漓、出冷汗、肢體濕冷、脈搏細弱。
（2）突然昏厥。
（3）劇烈的牙痛，咽痛，下颌、頸部和肩部痛，或咽部有梗阻感。
（4）突然出現的胸悶、氣急或哮喘，咳白色或粉紅色泡沫狀痰，面部、口唇發紫，不能平臥。
症狀八：心肌梗死心電圖變動
心肌梗死心電圖可見ST段及T波改變，還可出現異常Q波，提示心肌缺血及心肌梗死，肌鈣蛋白異常增高，冠狀動脈造影不僅是診斷的金標准，也是治療的重要手段。在心肌梗死發生後6小時內及時行冠狀動脈造影及狹窄血管支架植入術，再次開通血管，恢復梗死區的冠脈血流，可以大大減少梗死心肌的面積及改善預後。
(實習編輯：徐建霞）
