●對於頻頻出現心悸、心慌等明顯早搏症狀，或心髒伴有器質性病變者，應盡早找出病因，及時對症治療
●射頻消融術是根治早搏的較有效手段，其安全性和成功率很高
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醫學指導/南方醫科大學珠江醫院心血管內科心律失常中心主任楊平珍主任醫師
早搏是最常見的心律失常，但出現早搏的人不一定非有心髒器質性病變，它可發生於正常人身上。很多人一生中都可能出現早搏，有些人並沒有出現明顯症狀。但早搏更常發生於冠心病、風濕性心髒病、高血壓性心髒病、心肌病等有器質性心髒病患者的身上。
臨床上，大多數無器質性心髒病基礎的早搏無需特殊治療。但對於頻頻出現心悸、心慌等明顯早搏症狀，或心髒伴有器質性病變者，則應盡早找出病因，及時對症治療。
病例：
心“偷停”十多年，射頻消融除病灶
今年65歲的林伯自2001年體檢發現心髒早搏後，開始出現心悸、心慌等症狀。
“聽人家說這就是所謂的心髒‘偷停’，除了生理上的不適之外，我心理上也非常緊張。”林伯告訴記者，十多年來，他不斷尋醫問藥，抗心律失常的藥物吃了又停、停了又吃，但始終無法根治心髒“偷停”所帶來的不適。而對於藥物治療，廣州多家大醫院的不同醫生還各有說法，有的醫生告訴他：出現症狀時藥物不能停；也有醫生提醒他：藥物根本無法根治，倒不如放松心情隨它去。
“但早搏引起的不適症狀仍在，而且越來越明顯，我無法‘隨它去’，也不知道該怎麼辦。”林伯到珠江醫院心血管內科心律失常中心求醫，醫生建議他接受心髒射頻消融手術。不過，一聽說要做手術，林伯馬上心生抵觸。一來擔心上了年紀手術風險大，二來不確定手術到底能否“刀到病除”、會否有副作用？但病情反復甚至有可能進一步加重，猶豫再三，林伯最後還是接受了醫生的建議，接受了射頻消融手術。讓他慶幸的是，術後病灶消除了，困擾了他十多年的早搏症狀終於消失了。
解讀：
早搏嚴重程度與位置頻率相關
“當時我還沒退休，才50多歲，平時身體也還行，怎麼就突然出現心髒‘偷停’了呢？我至今還很納悶。”講起自己的病史，林伯一直很困惑。
“所謂的心髒‘偷停’，其實在臨床上很常見。”珠江醫院心血管內科心律失常中心主任楊平珍主任醫師解釋說，早搏是最常見的心律失常，在不同的人身上，這種現象可能是偶發的，也可能是頻發的，可不規則或規則地在每一個或每數個正常的心髒搏動之後發生。“出現早搏的人不一定非有心髒器質性病變，它可發生於正常人身上，但更常發生於冠心病、風濕性心髒病、高血壓性心髒病、心肌病等有器質性心髒病患者的身上。”楊平珍指出，中老年人的早搏，多數跟心髒功能的老化、心肌缺血有關系，不少人本身已經出現了相關的器質性病變、潛在的心血管意外的風險相對也更大一些。
如何判斷早搏的嚴重程度？楊平珍分析說，這跟早搏出現的位置、頻率以及患者的相關症狀有關。出現在心室位置的早搏，次數越多，猝死風險一般越大；而出現在心房位置的早搏，猝死的風險相對心室位置的低一些。另外，從頻率來看，一天過萬次的早搏，會影響到心髒的正常功能，需引起足夠的重視。不過，早搏次數少也不見得就風險低，即使一天只出現一兩百次的早搏，但如果偶爾有昏倒的現象，也要及早治療，以免出現心血管意外事件。
建議：
反復心悸心慌，及早查找原因
“臨床上，大多數無器質性心髒病基礎的早搏無需特殊治療。”楊平珍說，很多人一生中都可能出現過早搏，有些人並沒有出現明顯症狀。但若出現有心悸、心慌或心跳暫停感，如果查無器質性心髒病變，可密切觀察，判斷是否因情緒波動過大或是運動等其他因素所引發，及早查明原因以解除顧慮。
但對於頻頻出現心悸、心慌等明顯早搏症狀，或心髒伴有器質性病變者，則應盡早找出病因，及時對症治療。比如有些患者心肌有不同程度的局部病變，這種病變可能是過往感冒病毒或其他病原體侵犯心肌留下的，雖然相對而言只是小病灶，但已成為頻頻引發早搏的起搏點，就應找專科醫院評估風險，必要者應及時進行治療。
治療：
射頻消融術安全性高，成功率達95%
“而在治療上，目前臨床使用的各種抗心律失常藥物只是幫助控制早搏症狀，並不能起到根治的作用。”楊平珍指出，一些早搏症狀明顯的患者通過服用抗心率失常的藥物可能好轉，必須提醒的是此類藥物服用不當或長期使用副作用不容忽視。楊平珍解釋說，這類藥物治療心律失常的同時也可能誘發新的心律失常，所以一定要嚴格按醫囑服藥，並在服藥期間密切留意是否存在不良反應以便及時干預。
而對於服用藥物控制效果不理想、早搏頻發無法耐受的患者，可接受射頻消融術去除病灶。
“其實，藥物無法控制的早搏，盡早手術不但可改善生活質量，還可降低發生心血管事件的風險。”楊平珍介紹說，射頻消融術是根治早搏的較有效手段，但很多病人對手術有抵觸心理，長期吃抗心律失常藥物不適症狀仍無法消除，直至引起甲亢等其他副作用，迫不得已才考慮手術，林伯就是典型案例，主要是患者對這類手術的安全性和效果不夠了解。楊平珍指出，目前正規大醫院采用射頻消融術治療早搏的成功率已高達95%以上，特別是由有專業資質的醫生操作，其安全性和成功率是很高的。
調理：
飲食作息規律，保持情緒穩定
出現明顯早搏症狀的人群日常該如何自我保健？楊平珍認為調整好飲食作息、保持穩定的情緒是“基本功”。
飲食：少吃刺激性食物。有明顯早搏症狀的人群一日三餐不宜吃得過飽，日常飲食宜清淡，少吃太辛辣或酸的食物，戒煙酒，少喝咖啡、濃茶，以免因太刺激而增加心肌興奮的風險，進一步誘發或加劇早搏症狀。
作息：晚上早睡不熬夜。足夠的睡眠是身體自我修復的基本保障。建議出現明顯早搏症狀者在秋冬季節的晚上應早睡，不熬夜。如果失眠，可在醫生的指導下用藥物助眠，以保證充足的睡眠。
情緒：太過興奮或是悲傷、情緒波動太大是心髒早搏的誘發因素之一。因此宜開闊心胸，日常盡量保持心情舒暢、情緒穩定。特別是已出現較明顯早搏症狀的患者，要消除思想上的顧慮和緊張的心情，積極配合醫生的治療。
(實習編輯：徐建霞）
