腦血栓患者之所以會出現偏癱、語言障礙等後遺症,是由於腦組織內部出現血粘度高、血脂高、血壓高、血小板聚集等血液病變,和動脈粥樣硬化斑塊形成或管腔狹窄等血管病變,由於兩種病變共同作用的結果。
導致腦局部的血流中斷和腦組織缺血缺氧壞死,如果影響到由腦神經控制的運動中樞神經系統,就會出現偏癱等相應的後遺症(從人的大腦半球分工來講,右側大腦半球通過運動中樞管理著左側肢體運動;左側大腦半球,通過運動神經管理著右側肢體運動。任何一側發生病變,都會導致對側偏癱)。如果影響到腦神經控制的語言中樞神經,就會導致語言障礙甚至失語等相應神經系統症狀和體征。
要想有效改善腦血栓偏癱、語言不利等後遺症的發生、降低病症復發威脅,患者在合理飲食調節和功能康復主動與被動訓練的同時,通過可靠的藥物治療,即通過血液及血管病變同時入手,改善受損腦細胞,保護未損腦細胞,創造一個良好的腦內環境,防止血栓再次形成,動脈粥樣硬化斑塊再次堵塞血管的治療手段,應是腦血栓後遺症的康復訓練的關鍵。
1、腦血栓後遺症的康復治療時間:腦血栓康復治療的時間尚無統一認識。對病情輕無意識障礙者,在急性期治療的同時就可進行康復治療;病情重意識不清時,待意識恢復1~2天後進行是適宜的。總之,在病情允許的情況下,應盡早進行。只要遵循生理、心理功能負荷量,從小量開始,緩慢增加,何時進行均可。
神經功能的最大自動恢復能力是病後的4~6周,6個月後恢復則困難。經系統而規范的康復治療,50%的病人可望達到在功能(活動能力、自我照顧能力、交際能力)上完全自立。長期生存的病人中,84%能恢復一定程度的生活自理能力(Greshan,1975)。
專家認為偏癱恢復從1~7周開始,持續14周左右,以後則很難改善。在此期間出現神經纖維的再生(側出)突觸形成、新回路的開辟等腦可塑性的改善。經適當治療,康復恢復時間還會延長,特別是年齡較輕,病情較輕的患者。相反年齡大(70歲以上),則恢復情況也差;
2、腦血栓後遺症的康復治療內容:生活能力的康復大致包括:身體(生理功能)、心理和職業能力康復;
1)、腦血栓後遺症的康復治療應無礙於神經功能的自然恢復,並盡量促進其恢復。早期給予促腦代謝劑,改善其調節機制與血腦屏障機制,以促進神經、肌肉功能的恢復;
2)、增強健側肢體和軀干的肌力,促進殘余的肌力;
3)、預防和改善肌萎縮、攣縮、骨質疏松等廢用性綜合征。對上述症狀已發生者,提出矯正和改進方案;
4)、提高或改善其職業或生活能力,增強對各種障礙的協調和控制能力;
3、對腦血栓後遺症的康復功能的評價:通過測試,了解障礙程度,估計康復實施的效果。測試一般涉及病人的識別能力,運動控制,關節活動度,周圍感覺及其整合能力,交際能力等;
1)、心血管及呼吸功能測驗:如血壓、脈率、肺率、肺活量、呼吸動度等,以確定康復訓練的強度;
2)、延髓功能:包括面部對稱與否,發音、吞咽等功能正常與否。痛苦活動度為:肩屈100°,外展90°,外旋30°內旋70°;肘屈120°,伸30°;前臂完全旋前、旋後60°;腕伸30°,拇指外展30°;
3)、感覺和感覺整合能力:包括兩點覺、位置覺、實體形態覺及其它本體感覺;
以上向您詳細介紹了腦血栓後遺症的康復治療的幾個要點,相信大家已經有所了解。患者在進行康復訓練時應把握好訓練時間,注意身體和心裡的護理,同時還應注意檢查康復訓練的效果。
(實習編輯:旺旺)
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