①B受體阻滯藥的作用機制。減慢心率,降低血壓及心肌收縮力,從而降低心肌耗氧;使非缺血區的血管收縮,血流重新分布以改善缺血區的血供;使舒張期延長,從而增加冠狀動脈的血液灌注。常用的藥物有美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)、普萘洛爾(心得安)等。主要副作用可引起支氣管痙攣、房室傳導阻滯等。此類藥可長期應用,注意應從小劑量開始,停用時也應逐步減量,以防發生撤藥綜合征。
②血管緊張素轉換酶抑制藥的作用機制。阻斷腎素一血管緊張素一醛固酮系統,擴張周圍動脈,降低心髒後負荷,減少心肌作功;有效逆轉心室重構,改善心泵功能;改善腎血流動力學。常用的藥物有卡托普利(開搏通)、苯那普利(洛汀新)、依那普利(怡那林)等,可長期應用。主要副作用為可引起咳嗽,高血鉀、皮疹、血管神經性水腫等。
③鈣拮抗藥。其抗心絞痛的機制主要為擴張周圍動脈,降低心髒後負荷,減少心肌作功;解除冠狀動脈痙攣;減慢心率,降低心肌氧耗;抑制血小板聚集。鈣拮抗藥可用於治療各型心絞痛,尤其適用於冠狀動脈痙攣引發的變異型心絞痛。
④血小板抑制藥及抗凝藥。血小板抑制藥及抗凝藥可以抑制血小板聚集,改善血液流變學情況,對防治心絞痛有重要意義。常用的藥物有:阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)、噻氯匹定(抵克力得)、氯吡格雷(波利維)等。此類藥物應長期應用。常見副作用有出血、胃腸道症狀、皮膚瘙癢等症狀。
⑤調脂藥物。他汀類藥物具有調節血脂水平的作用,從而達到穩定動脈粥樣斑塊,降低冠心病發生的危險性。常用藥物有阿托伐他汀(立普妥)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)等。該類藥物應長期服用,但應注意監測肝功能以及肌酸激酶的變化。
(實習編輯:李泳儀)
醫生應重視患者的血壓管理,使更多高血壓患者認識到降壓達標對預防心腦血管疾病有著重要的意義,幫助廣大群眾獲
一、飲食 疾病造成吞咽功能有了異狀,所以食物的選擇與烹煮需多費些心思,需以軟質、流質,甚而