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降壓 卒中預防的根本

   醫生應重視患者的血壓管理,使更多高血壓患者認識到降壓達標對預防心腦血管疾病有著重要的意義,幫助廣大群眾獲得更高質量的健康生活。

    一位學者曾說過:“當一條已知的光明大道展現在我們面前,有證據充分顯示這條光明大道能讓我們順利到達健康的彼岸時,我們沒有理由拒絕。”卒中的高致死率、致殘率令人恐慌,做好卒中二級預防可有效減少心腦血管事件,降壓則是擺在我們面前的重要任務。     心腦血管疾病是我國人口第一位致死和致殘的原因,每年有300萬人因心血管病死亡,每年有150萬~200萬新發卒中病例,卒中死亡為58~142/10萬。卒中的高致死率、致殘率令患者及家屬恐慌,不僅嚴重危害著患者的生命和健康,還影響其生活質量,同時也給患者及其家庭和社會帶來了沉重的醫療、經濟和社會負擔。2003年,我國用於治療腦血管病的總費用約200億元,其中缺血性腦卒中的直接住院費用就達108億元。我國腦卒中的死亡率是心肌梗死的4~6倍,帶來的經濟負擔是心肌梗死的10倍。控制高血壓是腦卒中的關鍵因素,因此積極治療高血壓,預防腦卒中的發生及腦卒中後合理的治療、防止卒中再發極為重要。 降壓 卒中預防的根本   在我國人群及亞洲人群中,抗高血壓治療對卒中/TIA一級預防作用比較明確,降壓獲益的循證證據眾多。但對二級預防作用的資料還較少,有待獲得更多的循證醫學證據。國外有學者認為,血壓的下降和卒中的預防並不存在血壓臨界值,因為即使血壓降至正常范圍以下,血壓值的降低仍然可以使卒中的風險下降。在不同年齡階段、不同種族人群中,收縮壓和舒張壓的降低無論是對卒中的一級預防策略還是二級預防策略均是有益的。AHA/ASA2011版缺血性卒中/TIA二級預防指南繼續將高血壓列在缺血性卒中/TIA危險因素控制的首位,足見降壓治療的重要性。中國缺血性卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2010為中國缺血性卒中/TIA的二級預防提供了一個新的起點。指南明確提出,將卒中二級預防的降壓目標推薦為在參考高齡、基礎血壓、平時用藥、可耐受性基礎上,一般應達到     另外,目前在卒中一級預防的研究中,其研究所納入的患者都有潛在的心血管疾病風險。雖然並不是所有這些人群的研究終點都是二級預防,但是除非另有說明,我們都可以假設這些研究涉及二級預防。降壓治療對於預防腦卒中和TIA的復發,其益處主要來自於降壓本身。
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