在臨床工作中,我們經常會遇到這樣一類患者:他們都具有非常典型的心絞痛或者心衰、心律失常的症狀表現,曾被以為肯定存在著嚴重的心肌缺血,但是在隨後的冠脈血管造影檢查中,卻並沒有發現明確的冠脈狹窄或閉塞病變;最終通過全面的化驗分析,我們才發現:真正的病因,原來是由於他們的甲狀腺功能出現了異常。
甲狀腺是一個形狀像蝴蝶一樣的器官,位於頸部氣管的前方。它可以分泌出人體最重要的激素之一——甲狀腺激素,用來控制各組織的代謝活動,所以我們把甲狀腺稱為“身體的發動機”。
心髒是甲狀腺激素支配的主要靶器官之一。胡大一教授曾以“甲狀腺下令,心髒遵命”這樣的描述來形容甲狀腺與心髒之間的密切關系。正常的甲狀腺激素水平是維持心髒正常活動的重要條件,控制著心髒的收縮力量、泵血功能、血壓及心律的穩定。因此,一旦“發動機”出現了異常,勢必會影響到心髒的功能。如果沒有早期發現和治療甲狀腺功能異常,將會對自身的健康產生較大的危害。而對於那些已經有明確心髒病史的患者,甲狀腺功能異常會使心髒病情進一步惡化,嚴重者甚至會危及生命。
甲狀腺功能異常導致激素水平過高或過低的病態變化,我們稱之為“甲狀腺功能亢進”以及“甲狀腺功能減退”,簡稱“甲亢”、“甲減”,繼而引發的心髒損害分別稱為“甲亢性心髒病”、“甲減性心髒病”。甲狀腺功能亢進時,過高水平的甲狀腺激素直接或者間接地引起循環系統的興奮和刺激,導致出現心悸、氣短、多汗、心動過速、血壓上升、心絞痛、心髒擴大、心力衰竭等表現;而當甲狀腺功能減低時,會使心肌細胞內酶的活性降低,從而出現易疲勞、呼吸困難、抑郁等相對隱匿的症狀,檢查中可見心跳變慢、脈壓減小、組織水腫、肌酶升高、血脂異常等非特異性表現,嚴重者甚至可以出現黏液性水腫昏迷、大量心包積液等危重情況。
由此可見,甲狀腺的功能狀態與心髒疾病的發生風險息息相關。令人欣慰的是,甲亢或甲減所引起的心髒疾患是具有可逆性的,在甲狀腺功能恢復正常後,相應心髒病情通常也會得到迅速的改善,因而預後良好。所以,我們提倡要重視對於甲狀腺功能的監測,全面普及甲狀腺功能篩查,尤其是對於已經具有心髒疾患的人群,更要實現“早期發現異常、及時專科就診、堅持規范治療”的標准化干預,從而在最大程度上避免甲狀腺功能異常導致心髒疾患發生、進展的風險。讓每個人的“頸上蝴蝶”都能自由地翩翩飛舞,維系心髒機能的正常運轉,從而保護心髒的健康。
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