今年38歲的張先生在一家IT公司當主管，身材微胖的他說，他的血壓偏高，但他並沒有任何症狀。然而，不久前，他的朋友因為心梗而入院讓他很受震動，因為朋友也有血壓偏高的問題，同樣沒任何症狀。“以前，總以為高血壓、心梗都是老年人的病，可是，我朋友才35歲。”他說，這也是他這次特意請假來聽講座的原因。
高血壓是心腦血管
事件鏈的第一環
“心腦血管疾病是人類健康的第一殺手，中國的資料比世界的更嚴峻。如今在城市中，每10個死亡病例就有4個是死於心血管病，比腫瘤死亡率還高。而農村地區的心血管病引起的死亡更占44%。農村近幾年的心血管病死亡率直線上升，目前已超過城市。”廣州醫科大學附屬第二醫院院長、廣州心血管疾病研究所所長、主任醫師劉世明教授在講座中介紹。
他援引今年8月公布的中國心血管病報告指出，2014年，中國成人高血壓患病率達25.5%，也就是說，18歲以上的每100個人就有25.5個患高血壓。而在1958年，全國的高血壓患病率僅為5%。全國現在共有心血管病人2.9億，其中高血壓患者就占2.7億。
他表示，高血壓是整個心腦血管疾病防治中的第一道防線。血壓降下來，腦血管中風可以減少45%左右，冠心病、心梗減少20%，控制好血壓，對預防日後心腦血管疾病的效益是非常高的。
不要以為沒症狀
高血壓就不用治
廣州心血管疾病研究所心內科主任、主任醫師熊龍根教授介紹，將近1/3的高血壓是與遺傳有關，年輕的高血壓患者，不少就是因為遺傳。不過，飲食上愛好“重口味”；出行時，上下樓梯電梯代勞，小車代替了步行；購物從逛商場改成了網購；抽煙，酗酒……這些不良生活方式導致高血壓漸漸逼近年輕人。
“和冠心病、心絞痛有明顯的胸悶、絞痛症狀不同，高血壓的症狀比較多的就是頭暈頭痛、心悸、後頸部疼痛，有的患者還會有失眠、健忘等。而實際上很多病人都是沒有感覺，只是靠體檢發現，甚至發生了中風，才得知自己有高血壓。所以，千萬不要以為，沒有感覺、沒有不舒服，就沒有高血壓。”熊龍根提醒。
他指出，盡管140/90毫米汞柱或以上為高血壓（這也是一般高血壓患者的血壓控制目標），但實際上，正常人最理想的血壓是在120/80毫米汞柱以下。65歲以上高血壓患者的收縮壓目標可以放寬到150毫米汞柱。但有腎病和某些內分泌疾病的患者，控制目標則比一般患者更要嚴格。
熊龍根提倡，患者在家中自我監測血壓已經成為高血壓治療的重要組成部分。在家中自我監測血壓還有個重要性，就是因為有的患者會存在“診室高血壓”或者“白大褂高血壓”的現象，即由於在醫院見到醫生、擔憂病情或緊張的因素，導致在醫院測到的血壓比在家中要高。
五個誤區
1.可自我診斷自我治療
“很多患者在測量時發現自己血壓高，就自己買藥服用，或參考別人的用藥來服藥。”區文超說，但是，對高血壓的治療也需要個性化，降壓藥一定要在醫生的指導下服用，切不可擅自做主，自行選藥換藥，也不能憑自己感覺服藥。
2.血壓降了可自行停藥
區文超指出，很多患者在服用了一段時間的降壓藥之後，就自行將藥停了。“這是不對的。”他說，“服藥不規律會造成血壓波動，長期血壓波動會誘發中風、心肌梗死等心腦血管急症。”
3.降壓藥需不停更換
“有些患者認為，一種藥服用時間過長，會產生耐藥性，對治療就不起作用了，因此隨意更換。”區文超說，其實降壓藥不僅極少產生耐藥性，長期服用還對心腦腎有保護作用。正確的態度是現在服用的藥如果有效，就不必更換降壓藥物。
4.降壓越快越好
區文超指出，有些患者認為，在降壓過程中，血壓降得越快越低，就證明降壓藥物療效越好。“其實這種觀點非常錯誤，”他說，老年高血壓患者常可能伴有心、腦、腎等重要器官的損害。如果血壓降得太快太低，容易導致器官缺血，從而引起心腦血管意外，所以，降壓治療應該是血壓平穩下降，最終達標。
5.用偏方可治高血壓
“有些患者不願意使用藥物，一味追求偏方治療，如所謂‘祖傳秘方’，如各種虛假宣傳的理療機器等，結果延誤治療時機，造成重要器官損害。”區文超說，高血壓治療沒有偏方，只有規范的藥物治療才是最有效的降壓措施。
