心力衰竭的家庭護理
心力衰竭，是各種心髒病的嚴重階段。是指心髒功能降低，心排血量不能滿足機體需要，導致一系列症狀的臨床綜合征。
心衰的原因有心髒本身的疾病，如冠心病、心髒瓣膜病、先天性心髒病、心肌病等，也有心髒以外的疾病，如高血壓、糖尿病等，如果這些疾病沒有得到積極的治療，最終都可能導致心衰。
心衰有三大症狀，主要是呼吸困難，運動耐力下降及體液潴留。早期可能在做重體力活動的時候，患者出現胸悶、憋氣，隨著病情的進展，日常活動也可能會出現上述症狀，如果心衰進一步加重，患者就可能出現夜間不能平臥、端坐呼吸。體液潴留也會導致頸靜脈怒張、下肢可凹陷水腫、腹水等。一旦病人診斷為心衰，首先要到醫院去進一步的明確診斷以及制定一個詳細的治療方案，之後更重要的就是要在家中進行家庭護理。
家庭護理方面，
第一是去除誘發因素：
避免受涼；預防和控制感染（如果患者出現感冒發燒，咳嗽、咳痰症狀，要及時去醫院治療）；要控制飲食入量（吃飯盡量是八成飽，少飲水，保持輕度口渴）；同時還要避免勞累，避免精神刺激。
第二是適當休息，合理運動。
心衰患者日常活動要適量，以不勞累為宜，活動時如有心慌氣短、胸悶、胸痛等症狀，應該停止活動並休息。
第三是體位選擇。
患者在病情較輕時可以采取頭高腳低位休息以減輕夜間陣發性呼吸困難；病情加重時可以采取半臥位或者坐位；病情急性加重時需采取端坐位加雙下肢下垂。
第四是保持出入量平衡。
要注意每天入量維持在1500-2000毫升，這個入量不僅僅是指飲水量，而是包括所有進到身體裡的液量，如輸入的液體，喝的牛奶、飲料、粥，吃的水果、米飯等。另外，小便量也要仔細的記錄。如果患者出現明顯的體液潴留症狀，如不能平臥、腿腫或者體重增加的較快，這時就要嚴格限水並且增服利尿劑。患者要注意每天測體重，盡量是測早晨排便後以及飯前的空腹體重，然後維持體重的基本平衡。如果近期體重增長的很快，就要考慮是水太多了，需要加強利尿治療。另外要注意保持輕度的口渴。
第五是控制飲水的方法。
我們可以用刻度杯或者在杯子上畫刻度線，這樣每次飲水量都可以准確的計量。不渴時不要喝水，如果嘴干可以嘗試含一塊冰或者水果。還要盡量減少進食湯水、飲料、酸奶等液體食物。另外要關注每天所吃食物、水果的含水量。
第六是鹽的攝入。
世界衛生組織提倡每人每天食鹽攝入量不超過6g。心衰患者一般情況下要減少鹽的攝入，但要注意不是所有的心衰患者都要限鹽。患者出現低鈉血症的時候還是要通過口服或者靜脈補鹽。服用利尿劑的患者，有可能排尿較多，這時也不要過度的限鹽。
第七是要按時服藥。
患者要嚴格按醫囑用藥，切忌自己更改或者停用藥物；在服藥期間如果出現病情變化，要及時跟醫生反饋，由醫生決定是否需要調整。特別要注意的是心衰患者應該堅持終生服藥，不得自行停藥、改藥或者減少劑量。如果患者的症狀確實完全緩解了，或者做了一些客觀檢查，顯示心髒結構和功能已經恢復正常，這時我們可能會減少一些藥物的用量，但不可能完全停藥，所以說心衰的患者應該是終生服藥的。
服藥注意事項：
1、利尿劑：
對於心衰的病人，大部分都用著利尿劑，如速尿、托拉塞米或者布美他尼等。使用時同時要注意補鉀，並且要檢測電解質的水平，而且家屬應該每天准確的記錄出入量、測體重。服藥時間盡量選擇在早晨，如果下午服藥，可能會導致夜尿頻繁，影響患者休息。長期服用利尿劑會有電解質流失，出現低鈉血症表現為肌無力、下肢痙攣，或者出現低鉀血症表現為惡心、嘔吐、腹脹、肌無力、心律失常。如果出現低鉀血症，應該多攝入富含鉀的食物，如橘子、香蕉、蘋果、魚、肉、青菜等。需要注意的是與利尿劑同時應用的氯化鉀緩釋片是骨架結構，骨架不被吸收，隨大便排出時仍為藥品原來的性狀，但是有用的成分已經被吸收了。
2、ACEI（**普利）：
這一類藥，有個副作用是干咳，如果咳的很厲害就需要及時就醫。另外有些人可能出現過敏，輕的可能會有一些皮膚過敏，嚴重的會有臉或舌頭腫脹，如果出現這些問題也要及時就醫。服用ACEI或者是ARB（**沙坦），這兩類藥可能會導致低血壓，所以患者要注意監測血壓，晨起感到頭暈，最好在床邊坐幾分鐘後再起床，頭暈嚴重及時就醫。
3、β-受體阻滯劑：
主要有卡維地絡、倍他樂克和比索洛爾三種。用藥初期兩三個月內可能會出現液體潴留或者心衰惡化的表現，如果出現心衰加重就要去找醫生進一步診斷治療，確定藥物是繼續應用還是減量或者停用。另外，這類藥可能會影響血壓和心率，應注意監測，如果血壓低於90/60mmHg，或者心率低於55次/分，應該及時就醫。
4、醛固酮受體拮抗劑：
常用的是安體舒通（螺內酯），這類藥可能會引起男性的乳腺增生，但這是可逆的，停藥之後能夠恢復。
5、地高辛：
服藥期間要注意監測患者的症狀，是否出現納差、惡心、嘔吐、心慌、黃綠視等，另外還要注意監測心率，如果心率小於60次/分或者從規整變為不齊，要注意是不是地高辛中毒。需要注意的是房顫患者的脈搏和心律一般是不一致的。
第八是定期復查。
建議每1-3個月進行門診復查，每個月要復查電解質與肝腎功能，每3個月到半年需要復查超聲心動圖、心電圖，其他的檢查應該根據患者的病情來進一步決定。
第九是自監測。
心衰患者如果出現氣短、夜間憋醒、咳嗽加重、咳泡沫樣痰、煩燥等症狀，提示病情加重，應該及時就醫。另外要注意監測體重，體重增加是心衰加重最早期的症狀。
第十是調整心理狀態。
心衰患者重要的是要調整好心態，良好的心理狀態是治療成功的開始，積極配合是治療成功的關鍵。家屬應該給患者提供情感支持，給予患者理解和關心，這是患者的堅強後盾。
