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老年心衰有8種不典型症狀 心力衰竭怎樣服藥?

   心力衰竭病情危險,死亡率高,如果能早期識別,對改善病情、阻止心衰進程有重要意義。但是很多老年心髒病患者發生心衰時往往缺少典型表現,這是因為人到老年以後,全身各系統髒器老化,功能減退,神經反應遲鈍,加上老年人往往多種慢性疾病並存,這些慢性疾病互相干擾,使得老年人心衰症狀多不典型,臨床表現變化多端,容易造成漏診、誤診,延誤了最佳治療時機,因此專家提醒要多關注老年人的“心”事,及早防治心衰。

老年心衰有8種不典型症狀 心力衰竭怎樣服藥?

    老年心衰表現不典型     根據臨床研究發現,老年心衰患者的不典型表現有這樣幾大類。     第一類是咳嗽、氣喘類似氣管炎,患者以間斷性或陣發性咳嗽為主要症狀,咳白色泡沫狀痰,夜間臥床休息時或是清晨起床時比較明顯,坐位與站立時有所減輕,心率偏快,容易被誤診為氣管炎或哮喘,用抗生素治療沒有效果。     第二類是全身乏力,患者不明原因的出現全身乏力,氣短,精神不振等症狀,稍微活動或勞動後症狀更加明顯。     第三類是夜間常出現胸悶,尤其是後半夜最容易發生,表現為睡眠中被憋醒,需要墊高枕頭或者坐起來才能緩解,胸悶時間比較短,因此容易被誤診為心絞痛發作。     第四類是食欲不振,腹部脹滿,惡心,嘔吐,嚴重者還會出現腹痛、腹瀉,容易被誤診為消化道疾患。     第五類是夜尿增多,平時患者沒有腎功能不全的病史,也沒有泌尿系感染的症狀,但是出現了夜間排尿次數和尿量較平時增多的現象,白天尿量沒出現異常,但下午偶有踝關節水腫。     第六類是出現了精神方面的異常,比如不明原因的心情煩躁、焦慮或有恐懼感,失眠,思維較以前遲緩,症狀可在短時間內好轉或加重交替出現,容易被誤診為腦動脈硬化。     第七類是全身靜脈回流不暢或出現靜脈淤血情況,如頸部血管明顯充盈或怒張,肝脾腫大,下肢或全身出現壓跡性浮腫,常伴有食欲不振,腹脹,消化不良,腹瀉等。     第八類是脈搏快或不規則,患者感覺心慌,脈搏每分鐘在80次以上,稍微活動就會超過100次,並且有強弱不同的交替脈,或是間歇脈。第九類是出現胸腔積液,這一症狀多見於女性右心功能不全患者,積液多位於右側,積液量為中到少量,沒有發熱和胸痛的症狀。當老年心髒病患者出現以上幾類症狀時,家人應提高警惕,考慮心衰的發生,及早就診治療。     干預心衰要從病因入手     心衰危害巨大,因此要積極預防。專家指出,心衰的預防,關鍵在於干預心衰的危險因素。首先要防治高血壓、冠心病,據調查顯示,20年來,我國由風心病發展而致的心衰所占比率由46.8%降至8.9%,由高血壓和冠心病導致的比率則由33.1%升至69.6%,這表明高血壓、冠心病已成為心衰的主要原因,積極防治高血壓、冠心病能有效降低心衰的發生率。     第二,積極治療原發疾病防止心功能惡化,有心髒疾患的人群,應該積極治療原發疾病,嚴格按照醫生為自己制定的治療方案和干預措施進行治療和康復,不能隨意換用藥物或擅自增減藥物用量,否則不僅收不到治療效果,甚至還會讓患者病情加重,導致心功能惡化,引發心衰。另外,冠心病等心髒疾患都是慢性疾病,需要長期治療,切不可稍有好轉就停止用藥。     第三,預防感染可降低心衰的發生幾率,感染尤其是肺部感染,是心血管病患者發生心衰的最常見和最重要誘發因素。肺部感染後,發熱、咳嗽、心跳加快等症狀都會加重心髒的負擔,而且感染後產生的毒素也會直接損傷心肌,因此極易導致患者在原發心血管疾病的基礎上出現心衰的症狀。因此在寒暖交替或是流感高發時節,心血管病患者要十分注意,盡量避免感冒或流感的發生,以防引發肺部感染。     第四,遠離不健康的生活方式,保護心髒功能。不良的生活方式不僅會導致高血壓、高血脂、糖尿病以及冠心病等心血管疾病的發生,而且會加速這些患者心髒功能的惡化,而健康合理的生活方式則有助於保護心髒的功能。日常生活中要注意加強運動鍛煉,適度的運動可加強和改善心髒功能;飲食上需注重營養搭配均衡,適宜吃低脂肪、高蛋白、富含維生素、礦物質的清淡食物,且應做到三餐有節,不喝濃茶、咖啡,戒煙戒酒;保證充足的睡眠,避免勞累對保護心髒功能也大有好處;情緒激動是誘發心衰的一大因素,因此平時應保持愉悅的心情,遇事保持平和的心態,盡量避免情緒波動。     心力衰竭治療護理有三個要點
  1、心力衰竭飲食的注意事項     飲食應清淡、易消化、少刺激。禁用濃茶、咖啡或辣椒等,多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品。要少量多餐,不宜過飽,以免加重心髒負擔,要控制每天的食鹽量(每天不超過5g),水分也不宜過多(大約500-1000ml左右),心力衰竭時,病人出現水腫的原因是靜脈和微血管淤血,細胞外液增加和鈉鹽潴留,因此,適當控制鈉鹽攝入極為重要。     2、心力衰竭服藥的注意事項     第一,服用洋地黃類藥物時,應注意洋地黃的毒性反應。每天服用前要測量一下脈搏。服藥後出現惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、視力有改變,看東西發黃,脈搏紊亂,心跳不規則,是洋地黃的中毒反應,應立即停藥,並前去醫院檢查治療。     第二,服用利尿劑時,要觀察尿量,一般應用的雙氫克尿噻或呋塞米,在利尿的同時也使病人排出相當數量的鉀離子,所以服用時一般要同時注意補充鉀,可以采用同時服用10%氯化鉀,每日2次,每次10ml。為了減少藥物對胃的刺激,可在飯後服用或加些果子汁一起服用。     3、心力衰竭日常生活的注意事項     還要使病人生活規律,情緒穩定,精神愉快,避免緊張、激動。特別要注意養成定時排便習慣,保持大便通暢。便秘常會引起病人焦慮和緊張,用力排便又可使心力衰竭加重,甚至有導致猝死的危險。如有習慣性便秘,可適當服用緩瀉劑,如番瀉葉煎茶喝,每日3g;或取百合250g,蜂蜜適量,將百合加適量清水炖成糊狀,加入蜂蜜拌勻後食用,每日一次。
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