很多患者都很關注這個問題,專家講,心髒靠心肌的收縮而跳動,心髒每跳動一次,就把心內的血液經血管噴射到全身。顧名思義,心衰就是心功能極度減弱,不能泵出足夠的血液以滿足機體的需要。如不及時搶救,就有生命危險。具體心衰的原因有以下幾各方面:
引起心衰的原因除了心髒本身的疾病,如冠心病、高血壓病、風心病、心肌病、先天性心髒病等,心髒以外的疾病,如急性腎炎、中毒性肺炎、重度貧血、溶血、大量靜脈補液以及外科手術後的並發症等等,也可以引起心衰。心衰分為右心衰和左心衰。
心力衰竭護理的注意事項
心衰病情不易穩定的原因在於,器質性改變發生的心髒病本身不易消除,如果再有誘發因素存在,就會趁機殺“回馬槍‘----引起心衰復發。為此,處於心衰恢復期病人應注意:
a情緒:情緒緊張,激動,大喜,大悲等將給病人蒙上一層陰影。因上述情況可使交感神經興奮,兒茶酚胺大量分泌,結果使心率增快,血壓升高,心衰就易”卷土重來“。對待疾病最佳態度應是”既來之,則安之“,保持情緒穩定。
b飲食:暴飲暴食也是恢復期病人大敵。因胃部飽脹,可使膈肌升高,影響心肺功能,易促使心衰再次發作。心衰恢復期病人的飲食原則應以易消化,清淡的半流質或軟食為主,並少食多餐,適當限制鈉鹽。
c休息:少數冠心病病人在恢復期,自以為“心衰已過”,不會再有問題,盲目加大活動量。因勞累過度,使心率加快,耗氧量增加,誘發和加重心力衰竭的例子不乏其人。其實,恢復期病人雖不可長期與病床為伴,但也應注意充分休息,根據具體情況,”動靜結合“----如散步,打太極拳等,待心功能確實恢復穩定後,再參加力所能及的工作。
d感染:罹患病毒或細菌感染,均可損害心肌收縮力,其中以上呼吸道感染為最常見。如風濕活動為誘發風濕性心髒病心力衰竭的主要誘因,也與上呼吸道感染密切相關。心髒病人注意保護自己,預防各種感染至關重要,一旦發生上呼吸道感染等應及時徹底治療。
e服藥:恢復期病人心髒代償功能雖有所恢復,但並非就可以”高枕無憂“仍需遵循醫囑使用藥物維持,如強心劑,利尿藥等。個別患者自以為”久病成良醫“,隨心所欲地用藥,以至過量,不足或過早停藥,心力衰竭也許會找上門來。
中醫方法巧妙治療心力衰竭
中醫文化博大精深,講究整體觀念,講究辨證論治,今天尋醫問藥社區就給大家講講中醫是如何治療慢性心衰的,慢性心功能衰竭屬於中醫“心痺”、“心水”、“水腫”、“心悸”、“怔忡”、“痰飲”、“咳喘”等范疇。臨床表現包括:水腫、尿少等全身性症狀,腹脹、納呆、惡心等消化系統症狀,失眠、嗜睡等精神症狀,心悸、怔忡、胸悶等心胸症狀,以及紫绀、頸靜脈怒張等體征。既往病史包括:心力衰竭發作,發熱、關節痛、咳嗽咯痰、胸悶胸痛、高血壓等病史。
中醫認為,慢性心功能衰竭最基本的病機是真陽虛衰、元氣不足、水飲停留。因此,其基本治法應是:溫陽、益氣與利水化飲法。
溫陽
治療心力衰竭的溫陽法,需要達到溫振元陽之目的,不是一般的溫肺、溫脾胃、暖肝,不是任何溫藥都能勝任,須用附子作主藥。從臨床經驗看,還沒有其他中藥能代替附子溫振元陽的作用。干姜、肉桂或桂枝只能對附子起到佐使作用,最好選安全、有效、無毒的孰附子,常用量為10~20克。
益氣
治療心力衰竭的益氣法,需要大補元氣,用藥首推人參。紅參、白參、黨參、太子參隨機運用。劑量分輕、中、重,分別為10克、15克、30克。黃芪每能益氣,可以補肺氣、益正氣、升陽氣,但沒有大補元氣之功,對心衰來說,其功遜於人參。但心衰病人應用黃芪機會仍多,一是水腫明顯時,取黃芪有益氣行水之功,二是有氣虛血瘀時,取黃芪有益氣行血之功。
利水
治療心衰的利水法,應根據病情的輕重緩急。比較緩和的用通陽利水和溫陽利水,比較峻猛的為洩水逐飲。心衰出現水腫的,基本病機是陽氣虛衰不能利水,故通陽利水是最基本的常用的利水法。通陽利水可選桂枝,代表方為五苓散。緩解後可選苓桂術甘湯。真武湯屬於溫陽利水法,利水最怕傷陰,二方中有白芍、澤瀉緩解傷陰之弊。洩水逐飲法適用於屬於水腫嚴重或痰涎壅盛之時,是急則治標之法。主方為已椒苈黃丸,主藥當推葶苈子。防己對腎髒有毒性,應慎用。
慢性心功能衰竭基本方:熟附子10~20克,人參或太子參10~30克,黃芪10~30克,葶苈子15克,丹參12克,益母草15克,炙甘草5克。尿少加車前子30克;浮腫加炒白術12克,茯苓12克;心悸加紫石英15克,琥珀末1.5克(吞服);氣喘加蛤蚧粉6克(腎虛用,分吞),桑白皮12克(肺實用);胸悶痛加降香9克(後入),陽虛明顯加肉桂3克(後入)、補骨脂9克;陰虛明顯去附子,加麥冬12克、五味子3克。
最後,還要提醒慢性心功能衰竭患者應休息靜養,限制體力活動,必要時絕對臥床休息,以培養心氣,切忌七情之干擾。如心氣逐步恢復,可起床少事庭間散步。喘急甚者,用高枕而臥,並給吸氧。飲食宜清淡,以使脾胃得以運化,忌鹽飲食,避免克伐腎氣。防止寒冷,以免肺部感染,加重心衰。
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