高血壓是最常見的心血管疾病,是以體循環動脈收縮壓和或舒張壓持續增高為主要表現的臨床綜合征,持續動脈壓增高可導致靶器官如心、腦、腎和血管的損害,並全身代謝性改變。高血壓可分為原發性(即高血壓病)及繼發性兩大類。
抗高血壓藥應用原則
抗高血壓藥的應用應遵循三個原則(1)根據血壓程度選用藥物;(2)根據靶器官的損害(即並發症)選用藥物;(3)個體化治療。
抗高血壓藥分類
當前常用於降壓的藥物主要有以下5類,即利尿藥、13阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制藥(ACEI)、血管緊張素β受體阻滯劑(ARB)、鈣拮抗劑。另外還有其他降壓藥,如交感神經抑制劑、直接血管擴張劑、受體阻滯劑等。
高血壓患者服藥禁忌
高血壓病是中老年人常患的疾病,為合理使用降壓藥,患者眼藥應注意以下幾點:
(1)忌擅自亂用藥物;高血壓患者的藥物治療應在醫生指導下進行,應按病情輕重和個體差異,分級治療。
(2)忌單一用藥,除輕型或剛發病的高血壓外,盡量不要單一用藥,要聯合用藥,復方治療。其優點是產生同作用,減少每種藥物劑量,抵消不良反應。
(3)忌降壓操之過急,短期內降壓幅度最好不超過原血壓的20%,血樂降得太快或過低都會發生頭暈、乏力,重的還可導致缺血性腦卒中和心肌梗死。
(4)忌間斷服降壓藥,間斷服藥,不僅不能使血壓穩定,還可使病情發展。
(5)忌不測血壓服藥,血壓過低也會出現頭暈不適,繼續服藥很危險。正確的做法是,定時測量血壓,及時調整劑量,維持鞏固。
(6)忌臨睡前服降壓藥,臨床發現,睡前服降壓藥易誘發腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2h服藥。
(7)忌無症狀不服藥,患者應在醫生指導下堅持用藥,使血壓穩定在正常水平。
體會
高血壓是心腦血管並發症的獨立危險因素,其防治是心腦血管疾病中最重要的問題之一。應提高對高血壓病的認識和重視,對確診高山壓病的患者應采用適當的治療措施不但可以有效控制血,而且可以減少心、腦、腎等疾病的發生,從而最大限度降低因高血壓病而導致的死亡。對於非重症或急症高血壓,經治療血壓長期穩定達一年以上,可以考慮減少劑量,目的為減少藥物的可能副作用,但以不影響療效為前提。
(實習編輯:徐建霞)
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