楊爹爹今年65歲,家住古田二路某小區。退休後,楊爹爹和兒子住在一起,平時早晚接送孫子上學。“時髦”的楊爹爹炒過股票,會些電腦操作,為了打發時間,他就在電腦上看看新聞,玩玩斗地主,每天都得坐在電腦前玩幾小時。
幾天前,楊爹爹和婆婆吃完晚飯後,走到附近醫院看望了一下住院的老朋友,回家後,覺得無聊的楊爹爹又坐在電腦桌前玩起了斗地主。這次玩了不到半小時,楊爹爹突然覺得胸痛、胸悶,整個人大汗淋漓。婆婆想到楊爹爹平時就有高血壓,覺得情況不對,趕緊叫上兒子,開車將楊爹爹送到了醫院就診。
急診心電圖診斷楊爹爹為急性心肌梗塞,隨後楊爹爹被送進了導管室。血管造影顯示,楊爹爹心髒右邊的血管已經全部堵死,需要立刻開通血管。經過球囊擴張手術,楊爹爹被堵塞的血管被開通。
“楊爹爹的情況主要還是久坐不動和抽煙導致的。”據該院心內科主任介紹,抽煙是誘發心肌梗塞的危險因素之一,因為吸煙會損壞血管內皮並增加血液粘稠度。楊爹爹曾有近30年的煙齡,後來戒了煙,但是損傷已經造成,而楊爹爹久坐不動又進一步增加了血壓粘稠程度,導致他出現急性心肌梗塞。
主任提醒:“對於心梗病人‘時間就是心肌,就是生命’,如果發生胸悶、胸痛、大汗淋漓等症狀,要高度警惕是否為心肌梗塞,立刻就醫,以免延誤救治時機。”
急性心梗發病前的症狀
胸痛或心前區疼痛
夜間或休息時胸痛當休息時或夜間發生心前區疼痛,就要高度懷疑心梗發作,一般夜間或休息後新發生的心絞痛,都是心梗發作的先兆。
心絞痛症狀加重
既往患有心絞痛的人,若是近1個月內,心絞痛症狀逐漸加重;或胸痛次數比以前頻繁,胸痛的程度越來越重,胸痛的范圍更大,持續時間更長,要警惕心梗發作。此外,心絞痛發作時,在15-20分鐘內不能有效緩解時,也要警惕心梗出現。
無明顯誘因的胸痛
患有心絞痛,能找到明顯的誘發因素,如勞累、激動後等,但如今在沒有明顯誘因的安靜狀態下,也有胸痛症狀出現,同時還伴大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況,要及時就醫。
突然的心慌憋悶
出現了以前從未出現過胸悶、乏力、心慌症狀,或在活動時出現心慌、氣短等現象或症狀加重,並有逐漸加重的趨勢時,要即刻就醫。
與勞累有關的其他部位疼痛
軀體疼痛的現象與勞累、激動等有關聯,有可能出現在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、後背痛等情況,也要加以重視。此外,中老年人,若突然出現急性左心衰竭、心源性休克、嚴重心律失常等問題時,又不能用其他疾病或原因解釋時,要警惕心梗。
上述症狀一旦發生,必須認真對待。病人首先嚴格臥床,保持安靜,避免精神過度緊張;立刻與附近大醫院聯系,同時做好送往醫院的准備。交通工具必須能平穩轉運。病人應避免起床,情況相對穩定時以擔架運送。運送途中可持續或間斷吸氧。
如何預防急性心肌梗死
心肌梗死後必須做好二級預防,預防心肌梗死再發。患者應采用合理膳食(低脂肪、低膽固醇飲食),戒煙、限酒,適度運動,心態平衡。堅持服用抗血小板藥物(如阿司匹林)、β阻滯劑,他汀類調脂藥及ACEI制劑,控制高血壓及糖尿病等危險因素,定期復查。
對公眾及冠心病患者應普及有關心肌梗死知識,預防心肌梗死發生,萬一發生能早期診斷,及時治療。除上述二級預防所述各項內容外,在日常生活中還要注意以下幾點:
1.避免過度勞累
尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發心肌梗死。
2.放松精神
愉快生活,對任何事情要能泰然處之。
3.洗澡時要特別注意
不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當,洗澡時間不宜過長,冠心病程度較嚴重的患者洗澡時,應在他人幫助下進行。
4.氣候變化時要當心
在嚴寒或強冷空氣影響下,冠狀動脈可發生痙攣而誘發急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時,冠心病患者要注意保暖或適當防護。
5.要懂得和識別心肌梗死的先兆症狀並給予及時處理
心肌梗死患者約70%有先兆症狀,主要表現為:
(1)既往無心絞痛的患者突然發生心絞痛,或原有心絞痛的患者發作突然明顯加重,或無誘因自發發作;
(2)心絞痛性質較以往發生改變、時間延長,使用硝酸甘油不易緩解;
(3)疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速;
(4)心絞痛發作時伴氣短、呼吸困難;
(5)冠心病患者或老年人突然出現不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應想到心肌梗死的可能性。
上述症狀一旦發生,必須認真對待,患者首先應臥床,保持安靜,避免精神過度緊張;舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油,若不緩解,5分鐘後可再含服一片。心絞痛緩解後去醫院就診。若胸痛20分鐘不緩解或嚴重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥,應呼叫救護車送往醫院。
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