心肌梗阻的主要療法有哪些
(1)發生急性心肌梗死應就地緊急處理,然後送往醫院。絕對臥床休息1周,無並發症者1周後可逐漸增加活動。吸氧,心電監護。避免情緒緊張,必要時給予鎮靜劑。飲食以低鹽、低脂或半流質為宜。保持大便通暢。
(2)解除疼痛可用嗎啡10毫克,肌注。
(3)對室性早搏或室性心動過速,應立即靜注利多卡因100毫克,控制後改用靜脈滴注,1~4毫克/分,維持72小時後,可改口服美西律0.1克,每日3次。室顫者應迅速性非同步電除顫。房室傳導阻滯輕者可用阿托品,嚴重者可安置臨時心髒起搏器。
(4)心肌梗塞早期可出現低血壓,多與低血容量有關,可予低分子右旋糖酐250~500毫升,靜脈滴注,1次/日,連用2~3日。未用低分子糖酐前,不宜用硝酸甘油,因低血容量可誘發或加重休克。
(5)心力衰竭可用血管擴張劑為主,常用消心痛10毫克,3次/日,口服;巯甲丙脯酸25毫克,3次/日,口服;必要時靜脈滴注硝酸甘油和多巴胺。
(6)起病6小時以內者,可用尿激酶100萬~150萬單位,置於100毫升葡萄糖溶液中,靜滴,30分鐘滴完,以溶解血栓。
(7)除非急性左心衰竭,一般不用速尿等利尿劑,亦不用洋地黃制劑。
(8)小劑量貝他樂克可預防猝死。腸溶阿斯匹林第一次300毫克頓服,之後100毫克,1次/日,有可能防止梗死范圍擴大、預防再次梗死。
醫生教你怎麼樣預防心肌梗死的復發
動靜結合,以動為主在恢復期,適當進行體力活動和鍛煉,可舒筋活絡,促進血液循環,恢復體力,改善心功能。活動量大小因人而異,根據患者的年齡、體力、病情及心功能而定。散步是簡便易行的運動方式,可早、晚各一次,逐漸增加距離和速度,還有廣播體操、太極拳等項目。運動應循序漸進,如果運動後,出現心悸、胸痛及心率過快,可能是運動量過大,必須到醫院檢查,尋找原因,予以調整運動量。運動應持之以恆,才能收到效果。
如何防止心肌梗塞復發?
節制飲食,勿吃過飽飲食既要保證營養,又要控制體重,限制高脂肪,以清淡為宜,多吃蔬菜、水果和含纖維素食物,進食定時定量,每餐吃七八分飽為度,忌煙、酒。
生活規律,避免操勞日常生活應有規律,按時起居,保證充足的睡眠和休息。要學會自我控制情緒,避免撈咔閿(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)傷身。老是擔心能否康復,整天憂郁、焦慮和緊張都會引起冠狀動脈痙攣,造成心肌缺血,心絞痛頻頻發作;與人爭吵、發怒或過悲都會增加心率和心肌耗氧量;不宜捧腹大笑,因大笑可加速血液循環,心跳加快,導致心肌缺血,而誘發心絞痛或再次梗塞;不宜收看情節緊張的電視節目,或競爭激烈的球賽,因它可使人情緒激動,腎上腺素分泌增加,血管收縮,血壓升高,而發生心絞痛或再次梗塞。
節制房事,切忌縱欲病人何時可恢復性生活,因人而異。一般來說,急性心肌梗塞治愈後8周,由於心髒功能尚未完全復原,仍處於逆變之中,此時應禁欲,如果無心絞痛發作或能耐受使心率提高110-120次/分的運動量,不出現心跳過快、氣促或心絞痛,則可恢復性生活,但不宜過頻。如果性生活時出現胸痛、氣促、出汗等應立即停止,必要時含服硝酸甘油或送醫院。
按時服藥,定期復查病人出院後應按醫囑定時服藥。家中必備急救保健盒,萬一發生嚴重的心絞痛,可舌下含服硝酸甘油0.3-0.6毫克,如仍不緩解,可用亞硝酸異戊酯安瓿,置於手帕中壓碎,放在鼻孔處,做深呼吸2-3次。疼痛仍不緩解者,則不宜隨便加服擴張血管藥物,應立即去醫院,切忌步行或擠公共汽車,以免血管過度擴張增加心肌耗氧量,加得病情,導致意外。定期復查,測量血壓及心率,了解心功能變化,及時得到醫生的指導和治療。
警惕心肌梗塞的魔鬼時間
對於冠心病患者來說,每天6時-11時是全天最危險的時段,專家們將其稱為“魔鬼時間”。
人體的生物代謝與自然界的變化息息相關,專家們通過觀察發現,一些疾病的發生有著比較明顯的時間規律,比如要防范急性心肌梗死,千萬不能忽視最易發生急性心肌梗死的“魔鬼時間”。
急性心肌梗死是由於持續而嚴重的心肌缺血所引起的部分心肌急性缺血性壞死。絕大多數急性心肌梗死的發生與冠狀動脈粥樣硬化斑塊有關。這是因為冠狀動脈出現粥樣硬化斑塊後,如同河流淤積了泥沙,使河道水流不暢,冠狀動脈被完全阻塞,將造成斷流,心肌好比河流所灌溉的農作物,就會因無水而枯死。
專家指出,清晨日出東方,人的交感神經興奮性提高,血壓上升,心律加快,血小板活性增強,血液黏稠度增加,冠狀動脈的壓力和應切力也隨之增加,極易導致粥樣硬化斑塊破裂,形成血栓,阻塞冠狀動脈,引發急性心肌梗死。對於冠心病患者來說,每天6時-11時是全天最危險的時段,專家們將其稱為“魔鬼時間”。
專家們還發現,急性心肌梗死在一年之中,以冬春寒冷季節發病率最高;一周之中,以周日、周一發病率最高。
急性心肌梗死的臨床表現為持久的胸痛、憋氣、呼吸困難、心慌,嚴重者伴有嚴重的心律失常、急性心衰、休克、意識障礙,甚至發生猝死。
專家提醒說,除了警惕“魔鬼時間”外,人們尤其是冠心病患者要懂得情緒激動、劇烈運動、強冷刺激、過度疲勞和暴飲暴食等都是誘發急性心肌梗死的重要因素,所以一定要注意避免這些情況。專家還特別建議患有習慣性便秘的老人避免用力大便。
(實習編輯:區啟成)
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過勞、情緒激動等可誘發心梗 心肌梗死90%以上是由於冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上血栓形成而引