目前現代醫學對於急性心梗的發病機理、臨床表現及診斷標准的研究，都取得了前所未有的成績。尤其是早期靜脈溶栓成為治療常規，經皮冠狀動脈內成形術（PTCA）在有條件的地區廣泛開展，使本病急性期住院病死率由過去的30%下降到目前的10%。中醫藥治療急性心梗也具有自己的特點和優勢，如某些中成藥飲片或注射劑可止痛、抑制心律失常發生，並有抗凝血，防治再灌注損傷，營養心肌等作用。
急性心梗發生2～4周後，隨著病理階段的演進和臨床的對症治療而進入恢復期。這期間仍有病情再度嚴重或出現多種並發症的可能。所以恢復期的治療措施是否及時有效，直接關系到病人治愈率和遠期生存率。
急性心梗的恢復期常見三種並發症：心源性休克、心力衰竭和心律失常。中醫對此各有獨特的辨證論治闡述，急性心梗中醫認為應歸於《靈樞·厥論》中的真心痛范疇，類似於《金匮要略·胸痺心痛氣短篇》中的胸痺心痛，現多稱之為胸痺心厥。其病機多由於本虛標實。本虛為年老體衰或先天禀賦不足，情志所傷，勞逸失調引起的心之陰陽氣血不足；標實為情志刺激，膏梁厚味，寒邪引起氣滯、血瘀、痰阻、寒凝阻塞心之脈絡。
急性心梗恢復期出現心源性休克，中醫認為屬心脫，是因瘀血阻滯心之脈絡發展到嚴重程度的外在體現。瘀血阻滯心失所養，使心主血脈、主神志功能不足，進而五髒功能受損，氣血運行障礙，陰陽之氣不相順接，氣機逆亂，甚則陰陽離決。
臨床表現為汗出、肢冷、面色蒼白、昏厥、脈沉細無力、血壓下降等。治則應以回陽救逆、活血固脫為主。可用張仲景的四逆湯和王清任的血府逐瘀湯化裁加減。用人參大補元氣以扶正氣之虛極，附子、肉桂、甘草壯元陽以救陽氣之外亡，川芎、三七、丹參活血化瘀，使氣血通暢。中藥治療心源性休克能取得療效，關鍵是抓住了休克的微循環障礙。方中人參可增強心肌抗缺氧能力，附子中的烏頭鹼有很強的強心作用，活血藥有抑制凝血、促進纖溶、抗血小板聚集、抗血栓形成作用。從而在整體上通過改善微循環血供，增強心肌營養，盡力減少栓塞造成的壞死面積，同時克服了西藥在救治休克時產生的心肌耗氧量增加的弊病。
急性心梗恢復期出現心力衰竭，中醫認為屬心水范疇。多因正氣已虛、心失所養、痰瘀閉阻而成。若病情危重或治療失度，則心陽虧損，水氣上凌心肺，導致心水形成。故心水病機屬氣虛血瘀，陽虛水泛，病位在心，連及肺、脾、腎。早期表現為心、肺、氣虛為主或兼陽虛，這階段雖無水腫，但可有飲停心下的症狀，如心悸氣短、納呆、神疲乏力、自汗，舌淡胖有齒痕，脈沉細弱。治療應補益心氣、養心寧神，用保元湯和生脈散化裁。方中人參、黃芪、肉桂、炙甘草益氣溫陽，麥冬、五味子斂陰生津。發展到中期出現陽虛水泛證，表現為心悸氣短、肢體浮腫、少尿。則應溫陽利水，用真武湯合五苓散，溫補脾腎，利水逐瘀。
（實習編輯：區啟成）
