將近有半數患者。尤其是老年人。心肌梗死的臨床症狀不典型，如果首先出現的是急性腹痛、腹瀉、嘔吐，常易被誤診為胃腸炎、膽囊炎、胃腸穿孔等，而做心電圖檢查可發現是大面積心肌梗死。冠心痛病人突發急性上腹痛，尤其症狀不典型者，應想到心肌梗死的可能。腹痛型心肌梗死發生時，表現為突然的上腹部疼痛、嘔吐、腹瀉，而以往無類似病史，服用治療胃痛的藥物無任何療效。有些病人無胃病史，但有心血管疾病史（如高血壓、糖屎病等）的急腹症病人，多伴有腹部明顯的局部壓痛、反跳痛（膻壁壓下彈回時更痛）、腹脹等。當老年人出現不能解釋的腹痛時，應盡快到醫院檢查，例如查心電圖和血液心肌壞死生化標記物等，以便盡早明確診斷。
