中毒性心肌炎

    [概述]

    中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症，除白喉、傷寒、菌痢等感染性疾病外毒素、內毒素對心肌損害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等，以及某些藥物或化學物質如奎尼丁、奎寧、依米丁、銻劑、有機磷、有機汞、砷、一氧化碳、鉛、阿酶素等，均可引起心肌損害產生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表現，病情危重或並發嚴重心功能不全和心律失常者死亡率高，及時、有效地搶救往往能夠挽救病人生命。

    [症狀體症]

    1.心功能不全的症狀，如心悸、氣短、體和肺循環瘀血征象； 2.心律失常的表現。

    [診斷依據]

    1.毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道或呼吸道等進入體內證據； 2.出現心功能不全、心律失常臨床表現，輔以實驗室檢查，即可作出診斷。

    [治療原則]

    1.立即終止毒物或毒素繼續進入體內，並促進其排洩； 2.使用解毒劑或對抗劑； 3.改善心肌代謝和營養； 4.防治心功能不全和心律失常； 5.對症治療。

    [療效評價]

    1.治愈：症狀、體征消失，X線、心電圖、超聲心動圖檢查和有關化驗檢查正常或大致正常。 2.好轉：症狀改善，體征基本消失，X線、心電圖、超聲心動圖檢查和有關化驗檢查未完全正常。 3.未愈：症狀、體征未改善，X線、心電圖、超聲心動圖檢查和有關化驗檢查無好轉。

    [專家提示]

    該病主要是由於毒素或毒物經皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進入體內，引起了心肌損害。除白喉、傷寒、菌痢等傳染病的內外毒素對心肌損害外，蛇毒、毒蕈、有機磷等中毒常見於農村；銻、汞、砷、鉛劑等中毒易發生於工業污染區；河豚、一氧化碳等中毒在城鎮時有發生；還有某些藥物如奎寧、依米丁、阿酶素等引起的心肌損害。因此提高公眾對毒物的認識和防止毒物進入體內甚為重要。一旦發生中毒，應立即終止毒物或毒素繼續進入體內，脫離接觸毒物或毒素，采用清洗皮膚和粘膜、催吐、導瀉等辦法促進其排洩，迅速送往醫院搶救，及時有效的救治往往能夠挽救病人生命，否則後果嚴重。對於中毒性心肌炎，改善心肌代謝和營養，防治心功能不全和心律失常，是治療的主要內容。