白喉引起的循環功能障礙,可表現為周圍循環衰竭及心肌損傷。周圍循環衰竭常在病程第1周末發生。患兒突然顯示休克,皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏加快而弱、血壓下降、心電圖大多正常,可能由於白喉桿菌外毒素作用於血管運動中樞或末梢血管所致。
心肌損傷常發生於病程的第2周末或第3周初。患者多處於恢復期,突然發生心律異常或充血性心力衰竭,皮膚蒼白或青紫,心動過速,呼吸急促,不能平臥,臉部浮腫,肺部發現羅音,肝髒腫大,心音低鈍,可發生奔馬律或心律不整,但無有意義的雜音,往往表現嚴重的心律異常如完全性房室傳導阻滯、完全性束支傳導阻滯、室性心動過速或心室顫動等,可致阿-斯綜合征。心電圖及心髒X線片所見,一般與心肌炎相同。
白喉性心肌炎的預後嚴重,並發重度傳導阻滯者,病死率很高,但恢復後一般可痊愈,很少遺留心髒病。
本病多見於兒童,冬春為多發季節。主要由飛沫傳染,亦可經玩具,衣服和用具間接傳播。有以下臨床表現特點:
1、白喉病的征象包括發熱惡心、嘔吐,在咽、喉、鼻,偶爾在皮膚及其他部位有白喉假膜形成,局部淋巴結腫大,可出現“牛頸”等。白喉尚可出現呼吸道阻塞症狀,吸氣時有蟬鳴音或出現“三凹征”。
2、循環系統受累表現包括乏力、面色蒼白、發绀、呼吸困難等症狀。體檢有心髒輕至中度擴大,心音低鈍,可呈胎樣心音,心動過速或過緩(多為房室傳導阻滯現象),心尖區可出現收縮期吹風樣雜音和舒張期奔馬律,廣泛心肌病變可造成心源性休克,多在起病後第2周發生,常先有皮膚蒼白、惡心嘔吐、腹痛等症狀,繼之出現四肢厥冷、脈搏細弱、血壓下降等征象。此外白喉桿菌外毒素對周圍小血管及血管舒縮中樞的毒性作用,也可能是導致本病休克的原因。亦可有充血性心力衰竭的征象,包括肺淤血和體循環淤血的症狀、體征。
北京大學第一醫院近日宣布,該院心血管內科通過微創方法在心室內植入“降落傘”,對兩名前壁心肌梗死合
多鍛煉對冠心病患者康復有益,有報道證實,生前輕體力勞動者的患病率較高,這是因為長期劇烈的腦力活動、精神緊張,可造成神經內