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病毒性心肌炎各期心電圖表現有何特點?

    發病1個月以內的早期心肌炎心電圖改變常見有3類:(1)房室傳導阻滯,占40.3%(多為Ⅰ度阻滯),(2)期前收縮,占38.9%(室性早搏較多);(3)ST—T改變,占33.3%(個別可見到異常Q波及單項曲線)。另外,尚可有束支傳導阻滯、陣發性心動過速(室上速)及房顫、交界性心律、左室高電壓、心房大等。

    慢性期心肌炎心電圖改變除與急性期類似外,特點是各房室肥厚較多,占44.7%,而急性其未見左室肥厚者,說明心室肥厚是慢性期的重要表現。

    後遺症期心肌炎心電圖改變的種類少,程度輕並相對穩定。一般只有1-2種改變。主要是期前收縮,但既無症狀亦無心功能改變,治療往往無效。其次亦可有Ⅰ度房室傳導阻滯或不完全右束支傳導阻滯。

    總之,病毒性心肌炎急性期和慢性期心電圖改變常具多樣性、多變性和易變性特點,恢復期和後遺症期變化小,程度輕。轉歸特點是,期前收縮約1/2-4/5消失,房室傳導阻滯約1/2-2/3消失,ST一T改變90-100%恢復。心電圖長期不恢復可以是慢性期或後遺症期心肌炎的存在形式。

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