根據臨床表現，一般不難作出心血管神經症的診斷。如果將本症診斷為器質性心髒病，不僅增加了不必要的檢查和治療，而且加重了患者的焦慮與心理負擔，使症狀更嚴重。然而，必須注意排除器質性心髒病，避免誤診；也需注意器質性心髒病同時伴有心血管神經症，心血管神經症可以混淆對器質性心髒病嚴重程度的評估。
根據心血管系統功能失調的症狀，加上全身性神經官能症的表現，且經詳細的全身和心血管方面的檢查證實並無器質性心髒病的證據時，應考慮本病診斷。
（一）本病診斷需慎重，必須首先除外甲狀腺機能亢進、冠心病、心肌炎等器質性心髒病，以及慢性感染、藥物影響等。
（二）症狀多種多樣，可有心悸、心前區鈍痛，疼痛部位多局限於心尖部附近，持續時間不定，疼痛常於勞累後休息時出現，非勞累後立即發生。常伴胸悶、氣憋，喜做歎息樣呼吸。此外，有頭昏、失眠、多汗、易疲乏等一般神經官能症症狀。
（三）缺乏客觀體征及實驗室的陽性結果，患者血壓易隨情緒波動而輕微升高，心尖搏動較強而有力，心率稍快，熟睡時脈率正常，偶有期前收縮。心電圖常有窦性心動過速，部分患者有非特異性ST段、T波改變。
