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心血管神經官能症的臨床表現

  心血管神經官能症是一種臨床常見疾病。它主要源於中樞神經系統功能失調,影響植物神經功能而造成的心血管系統功能異常。臨床和病理方面均無器質性病變,也稱神經性血循環衰弱症、DaCosta綜合征、焦慮性神經官能症等。該病在檢查時往往很少有陽性發現,部分病人心電圖顯示非特異性缺血改變及心律失常,並由於心源性因素導致病人精神緊張、恐懼等。

  臨床上,心血管神經官能症多見於女性和中青年人,年齡多在20-40歲之間,但老年人也可發病,病因可能與體質、神經、行為、生活環境、遺傳等因素有關。臨床表現有:

  1、呼吸困難:自覺吸入空氣不夠用,因而常需深呼吸或有歎息樣大呼吸。由於呼吸深度和頻率增加,容易發生換氣過度而引起呼吸性鹼中毒,出現眩暈、四肢麻木、搐搦等。

  2、心悸:自覺心髒搏動增強,有心慌感。

  3、植物神經功能紊亂:多汗、手足冷、兩手震顫、腹脹、腹痛、尿頻、大便次數增多或便秘等。此外還有疲倦、失眠、睡眠不好或多夢、低熱、食欲不振、頭昏、頭痛、肌肉痛等症狀。

  4、心前區疼痛:常為心尖區及左乳房下區刺痛、悶痛、隱痛或刀割樣痛,持續數秒或數小時。疼痛的出現一般與體力活動無關,多在靜息時發生。有時在工作緊張、情緒激動後症狀可持續數天或更長時間。

  根據上述症狀,如陽性體征少或沒有,不能找到器質性心髒病的證據,便可診斷為心血管神經官能症。不過也得特別注意器質性心髒病患者可以同時伴有心血管神經官能症,為此應根據臨床表現、實驗室檢查來判斷心血管疾病的嚴重程度,以及神經官能症所占據的成分。治療上心理疏導非常重要,首先要讓患者了解本症的性質以解除其顧慮,使其相信並無器質性心血管疾病。應設法改善患者生活和工作環境,減少各種容易引起病情加重的因素,並鼓勵病人進行運動鍛煉。

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