健康咨詢描述： 問題描述:可以用射頻消融治療房顫嗎?
射頻消融治療房顫
射頻消融阻斷房室傳導 該技術為將大頭導管送到房室結位置記錄到希氏束電位,放電能量30-50W或60-70℃,持續60s,絕大多數患者能1次將房室傳導阻斷,隨後安裝DDD起搏器.無論是持續性和陣發性的房顫,如果藥物控制不好,射頻消融阻斷房室傳導系統均可給患者帶來好處：（1）射頻消融術後急性和慢性的血流動力學狀況均明顯改善.射血分數從27%增加到45%,隨訪患者心力衰竭發作的機會減少50%以上；（2）患者心悸症狀可消失；（3）不再需要控制心室率的藥物；（4）改善患者的生活質量.
房室結改良術 房室結改良術是通過射頻消融方法改變房室結的傳導特征,使房顫時心室率不至過快但又不造成房室完全阻滯.具體方法相當於消融房室結雙徑路中的慢徑.消融終點是心房起搏文氏點提前到120次/min.
射頻消融治療陣發性房顫 1994年法國Haissaguerre 醫生提出了局灶性房顫的概念.目前尚無嚴格定義,一般指房顫由心房內一個或多個固定發生的房早觸發或驅動.這種房性早搏70%來自左上肺靜脈和右上肺靜脈.其次分別為左下肺靜脈,右下肺靜脈,右房界嵴,右房間隔和冠狀窦口附近.在肺靜脈內可標側到高尖的肺靜脈電位（PVP）,窦律時低鈍的心房電位（aP）在前,PVP在後；房早時PVP在前,aP在後.消融時以大頭導管標測到較體表P波最為提前的PVP電位,設溫度60℃進行消融.目前由於房顫機制及消融方法尚無定論,消融的成功率僅為30%,且復發率及並發症較高,因此只處於探索性階段.2000年11月Haissaguerre 再次提出最新理論,使用PV環狀標測電極標測肺靜脈開口處雙向傳導最早的部位進行消融,從而阻斷心房與肺靜脈之間的傳導通路,使手術時間顯著縮短,單次消融成功率達56%(39/70),總成功率達72%(51/70).此外超聲球囊導管的誕生很容易將心房與肺靜脈間的傳導阻斷.理論的更新和器具的改進為射頻消融治療房顫展現了新的
