健康咨詢描述： 原發型醛固酮增多症是什麼？能引起高血壓嗎？
你好：腎上腺在腎髒上極的內上方，左右各一，有分泌腺功能，原醛症是以體內醛固酮分泌增加為特征的綜合征，原醛症約占高血壓病人的0.05~2%，80%的病人年齡在30~60歲之間。 發病機理： 1、腎上腺皮質腺瘤；2、腎上腺皮質增生；3、皮質腺癌；4、糖皮激素可抑制的原醛症；5、異位產生醛固酮分泌的腫瘤。以上幾種原因，均能使醛固酮分泌增加，引起一系列生理變化，比如水鈉潴留，血溶量增加，神經肌肉功能改變，血鉀降低等。 臨床症狀： 1、高血壓症候：多呈良性增高、持續多年，降壓藥物反應差，出現頭痛、頭昏、視力減退，晚期可出現心腎功能改變。2、神經肌肉功能障礙，肌肉無力進而發展為周期性麻痺，嚴重者呼吸肌無力，吞咽都感困難，也有感覺異常者表現肢體有蟻走感，麻木或隱痛。3、失鉀性腎病：表現多尿，多飲煩渴，尿量可在3000ml以上，比重1.015以下，夜尿多，抗利尿素不起作用，安體舒通作用明顯。 診 斷： 典型症狀，和體征，結合實驗室檢查，對慢性高血壓，降壓藥效果差者，對周期性肌肉麻痺者，應作必要的檢查。 輔助檢驗： 心電圖改變：ST段時間延長，T波增寬，變低或倒置，可發生心髒擴大。尿常規，尿比重，24小時尿鉀超過30mmol/L，可有輕度蛋白尿。血檢查，低血鉀、高血鈉，鹼中毒。內分泌激素測定：24小時尿17-KS類固醇，及17-OH及皮質類固醇含量正常，血漿腎激素降低，血、尿醛固酮含量增高；24小時醛固酮排洩量超過55.4umol/24小時。血漿內醛固酮值>18.1umol/L，有診斷價值。安體舒通試驗。影像學檢查：包括1、腎上腺B超，可見腎上腺大小，及腺瘤存在否。2、腎上腺CT掃描為診斷醛固酮瘤，或皮質增生的首選方法。腎上腺MRI，腎上腺同位素碘化膽固醇掃描，腎上腺導管術，靜脈腎盂造影，腹平片或介入性技術，由於操作復雜，價格較高，雖有一定診斷價值，臨床上可根據病人情況選用。 治 療： 手術治療藥物治療：1、對糖皮質激素可抑制的原醛症：可用地塞米松1.5mg/3次/日，連用2日或相當劑量的氫化考地松如無效可加用螺內酯200-400mg/日，等臨床症狀控制後慢慢減量。2、對不能手術的皮質癌，可用嘧妥坦6-10g/日分三次口服，停藥會復發。3、對腎上腺皮質增生者：用安體舒通180-240mg/日，分三次口服，臨床症狀控制後，可加服，疏甲丙脯酸，臨床效果尚可。 此種疾病可以引起高血壓征候群。
