健康咨詢描述：
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患者年齡:歲
活動有時有早博、全身不適、氣短、胸悶乏力。不活動脈搏53次左右、血壓110/75mmhg，犯病時血壓高脈搏快。怎樣治療肥厚性心肌病，吃什麼藥最好。
本次發病及持續的時間:全身不適，出現胸悶、心慌、氣急、多汗、肢冷、心律失常、早博多，但沒有心絞痛，脈搏100次、血壓150/100mmhg。在醫院3小時左右。
目前一般情況:基本正常，時有早博不能快走。
病史:88年醫院診斷為肥厚性心肌病，當時病情不嚴重，從2001年開始常犯。
以往的診斷和治療經過及效果:到醫院治療幾天就可以了。
輔助檢查:
B型超聲申請報告單
住院號338891
姓名:張恩鳳 性別:女 年齡:56 科別:內二 病室:10號 床號:26
主要病史:發作時心悸、胸悶、咳嗽、喘憋、呼吸困難，活動時病症加重，心律失常，有時下肢浮腫，病史有10多年。近5天加重。
主要體征:雙肺呼吸音粗，雙肺底細濕羅音，心界向左下擴大。HR:60次/分，心律不齊，可聞及早搏，心音低鈍。
化 驗 及
特殊檢查
臨床診斷:冠心病
檢查目的:心髒B超 申請醫師:高成志 2006年2月23日
超聲所見:
左房內徑4.2cm，左室內徑5.8cm，右室內徑1.8cm，右房內徑4.0cm×5.3cm，升主動脈內徑2.7cm，肺主動脈內徑2.3cm，房室間隔連續完整，二尖瓣後葉回音增強，余徊瓣膜結構回聲正常，室間隔厚2.3cm，左室後壁厚1.2cm，左室壁動張減低。
左心功能測定:EF:30% FS:15%
CDFI:可探及二尖瓣、主動脈瓣返流信號
結論:
1、慢性心髒缺血；
2、左室阻力負荷過重；
3、二尖瓣鈣化並返流，主動脈瓣返流。
報 告 者 劉 愛 華
報告日期 2006年2月24日
你好：你的下面的資料和上面的不是同一個人吧?肥厚性心肌病的治療：1）病因防治如藥物中毒、維生素B1缺乏、妊娠與分娩，感染等均應給予相應治療。2）使用能量合劑三磷酸腺苷40毫克、輔酶A100單位、細胞色素C15這克、肌苷0.4克、維生素B650-100毫克、維生素C2-3克加入10%葡萄糖溶液500毫升中靜脈滴注，每天1-2次，10-14天為一療程。3）對症處理①糾正心律失常和控制心衰；②肥厚性梗阻型可用普萘洛爾（心得安）10毫克，每天3-4次口服開始，逐漸加大至每天160-240毫克，藥物治療無效時可在體外循環條件下，將肥厚的部分心肌切除或作縱行切開；③對栓塞現象考慮應用抗凝治療。也可以考慮：經皮腔內間隔心肌化學消融術(percutaneoustransluminalseptalmyocardialablation,PTSMA)治療肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)的新技術，肥厚性梗阻型（HOCM）是原發性心肌病的一種，至今原因不明，多認為與遺傳有關，是常染色體顯性遺傳疾病。臨床上可能表現為心悸、胸痛、勞累性呼吸困難、頭暈、暈厥等，肥厚性心肌病患者生活質量差,其中約有50%的病人可能發生猝死。如何積極有效的治療這類心髒病,一直是人們所關注和探索的。PTSMA是由英國醫師Sigwart於1995年首次應用於臨床。目前，世界上接受PTSMA治療的總例數已超過500例，臨床實踐證明PTSMA是相對安全而有效地。那麼，什麼樣的病人適合接受該手術治療呢？肥厚性心肌病的患者如存在下述情況就應考慮手術治療：1)患者有明顯的臨床症狀，例如暈厥、心絞痛或心功能不全。2)藥物治療效果不佳，或起搏器、手術治療效果不佳，願意接受PTSMA治療者。3)超聲提示有明顯主動脈瓣下梗阻,二尖瓣前葉收縮期前向運動征陽性。4)導管測壓顯示，左室流出道壓力階差(LVOTG)靜息時≥50mmHg；或靜息時≥30mmHg，應激時≥100mmHg。5)能夠確定靶間隔支血管，且球囊能到位。PTSMA並不適用於所用的肥厚性心肌病的病人，如非梗阻型心肌病、合並需要外科手術同時解決的其他心髒疾患，如瓣膜病及需要搭橋手術的冠心病、合並嚴重的二尖瓣病變的患者。國外研究報道，接受PTSMA者共241例，患者術後即刻及2年隨訪時的壓力階差均較術前顯著降低，2年隨訪時的心功能也較好，說明PTSMA短期和長期預後都較好，能給肥厚性心肌病患者帶來益處。
