過勞司機差點引心肌炎猝死
小劉是一名出租車司機，每天除了睡覺外，其余時間都在跑車，一天三餐也是在路上匆匆解決。但人畢竟不是鐵打的，十天前，小劉有點輕微感冒，昨日他感到胸悶、心悸、極度乏力，便到南京市第二醫院內科診治。而檢查的結果嚇了一跳，小劉感染了病毒性心肌炎，幸好發現得早，萬一發作起來，可能就搶救不過來了。 專家介紹說，近年來，由於抗生素的廣泛應用，因鏈球菌感染引起的風濕熱逐漸減少，風濕性心肌炎發病明顯減少，而病毒性心肌炎發病卻日益增多。重度的病毒性心肌炎會導致嚴重心律失常，發生反復暈厥，甚至猝死。病毒性心肌炎病變以心肌為主，心包、心內膜常同時受累。病變分布可為局灶性、散在性或彌漫性，主要為心肌細胞水腫、溶解、壞死及隨後發生的纖維化，間質及血管周圍有單核細胞、淋巴細胞及中性粒細胞浸潤等炎症反應。慢性病例多有心髒擴大、心肌間質炎症浸潤及心肌纖維化形成的瘢痕組織。侵犯心包可有漿液滲出，後期粘連縮窄。侵犯傳導系統可引起心律失常。 病毒性心肌炎的病因和發病機制 本病的發病機制尚不清楚。隨著分子免疫學的發展，揭示除了病毒對受感染心肌細胞的直接損害外，病毒觸發的人體自身免疫也是導致心肌炎症的重要因素。機體的細胞和體液免疫反應使機體產生抗心肌抗體，通過白細胞介素-la、腫瘤壞死因子α和γ干擾素誘導產生的細胞黏附因子，促使免疫細胞有選擇地向損害心肌浸潤。 急性病毒性心肌炎注意事項
對急性病毒性心肌炎患者須尤其注意。勿勞累及從事鍛煉、運動等激烈活動。恢復期可適當活動，以不引起症狀為度，但應避免妊娠、較劇烈運動、飲酒及其他對心髒有害因素，一般應休息3個月到6個月的時間，才可逐漸恢復正常工作。安身之本，必資於食養病之“調燮”，尤其重要的是注意飲食。本病患者飲食選擇第一原則為：富於營養，宜清淡，易於消化。比如可多食牛奶、豆制品、魚、胡蘿卜等。為減輕心髒負擔，不宜吃刺激性食品，應適當減少鹽的攝入，忌暴飲暴食：感冒等上呼吸道感染易引起本病復發，所以應當多吃蔬菜、水果，可以保證充沛的維生素c及B的需要，可增強抵抗力。
心肌炎護理措施
（1）病人應注意休息，有心髒擴大並有心功能不全者，應嚴格控制活動，絕對臥床休息，直至心肌病變停止發展，心髒形態恢復正常，才能逐步增加活動量。病人如出現胸悶、胸痛、煩躁不安時，應在醫生指導下用鎮靜、止痛劑。
（2）飲食應給予高熱量、高蛋白、高維生素食物，尤其是含維生素C多的食物，如山楂、蘋果、桔子、西紅柿等。
（3）每日注意測量體溫、脈搏、呼吸等生命體征。高熱的病人給予降溫、口腔護理及皮膚護理。由於心肌收縮無力，心排血量急劇下降，易導致心源性休克，應及時測血壓、脈搏。如病人出現脈搏微弱、血壓下降、煩躁不安、面色灰白等症狀時，應立即送往醫院進行救治。
（4）心肌炎反復發作的病人，長期服用激素，要注意觀察副作用和毒性反應，如高血壓、胃腸道消化性潰瘍及穿孔、出血等。心肌炎的病人對毛地黃制劑極為敏感，易出現中毒現象，應嚴格掌握用藥劑量。急性病人應用大劑量維生素C及能量合劑，靜脈滴注或靜脈推注時要注意保護血管，控制速度，以防肺水腫。
（5）病人的居室應保持空氣新鮮、流通，定期通風換氣，但要避免病人直接吹，防上感冒加重病情。冬季注意保暖。平素應加強身體鍛煉，運動量不宜過大，可由小量到大量，以病人能承受不感勞累為度，可做些氣功、太極拳、散步等活動。
