血容量過多：尿毒症時血容量增加，左心室舒張末期容量、心博出量及心排血量增加，當心功能不能代償時即可出現左室功能減退並導致心功能衰竭。
心功能衰竭是尿毒症的嚴重並發症和重要死因，尿毒症的心功能衰竭是多種因素作用的結果，包括： (1)血容量過多：尿毒症時血容量增加，左心室舒張末期容量、心博出量及心排血量增加，當心功能不能代償時即可出現左室功能減退並導致心功能衰竭。 (2)高血壓：長期高血壓使心髒負荷過重，引起心室壁肥厚，心髒擴大，久之引起心功能衰竭。尿毒症時血漿兒茶酚胺濃度升高，其升高程度與心功能衰竭發生密切相關。此外，由於高血壓又加速了動脈粥樣硬化的進展，促使發生心功能衰竭。 (3)尿毒症毒素的作用：尿毒症時有害的代謝產物蓄積於體內，毒素抑制心肌引起心肌病變，導致心肌功能減退和心功能衰竭。
(4)電解質代謝紊亂及酸中毒：尿毒症時因電解質紊亂使心肌電及心肌興奮性改變，從而導致心律紊亂和心功能衰竭。
(5)腎性貧血：尿毒症患者長期貧血使心肌缺氧，心肌功能減退，由於機體代償使心率加快，心排血量增加，日久心髒因負荷過重、心肌缺氧可導致心功能衰竭。
(6)透析用動靜脈瘘：因動靜脈血分流量大，加重心髒負荷，久之可導致心功能衰竭。
(7)動脈粥樣硬化：尿毒症並發的高血壓及透析後發生的高脂血症，均可加速動脈粥樣硬化的進展，使尿毒症的死亡率增高，在透析過程中常因心肌梗塞而死亡。
(8)免疫力低下：尿毒症時免疫力低下易引起感染，並引起感染後心肌炎或心包炎從而導致心功能衰竭。
