脈脈心血管病網 >> 心血管科疾病 >> 慢性心力衰竭 >> 慢性心力衰竭診斷治療 >> β-受體阻滯劑作為心衰初始治療優於ACE抑制劑

β-受體阻滯劑作為心衰初始治療優於ACE抑制劑

  南非研究人員在11月2日的《美國心髒病學會雜志》(j am coll cardiol 2004;44:1825-1833)上報告,新診斷為心力衰竭的病人在開始β受體阻滯劑治療前傳統方法是用血管緊張素酶轉換酶(ace)抑制劑,但這種方法可能並非最佳。相反,先開始β受體阻滯劑治療可能對心髒功能有更多改善。

  在這項前瞻性研究中,約翰內斯堡chris-hani-baragwanath醫院的斯利瓦(karen sliwa)和同事招募了78名新診斷有特發性心肌病的心衰病人(nyha功能分級ii-iii),這些人均無缺血性心髒病。38名病人被隨機分為開始用β受體阻滯劑卡維洛爾治療(bb-1組),40人開始用ace抑制劑培哚普利(acei-1組)。兩組都在6個月後開始用第二種藥。acei-1組6人、bb-1組5人在隨後的12個月內死亡。

  作者報告,在頭6個月期間,β受體阻滯劑顯著改善了nyha功能分級、血壓、心率和左心室功能及大小。12個月中,bb-1組的ntha功能分級始終更好(p < 0.002),放射性核種心室造影顯示左心室射血分數平均增高15%,而acei-1組增高了6%(< 0.05)。前組血漿n末端前腦鈉利尿肽濃度的降低也更大,12個月時兩組分別為51pg/ml和166 pg/ml。前組病人需要的利尿劑呋塞米更少。研究者稱,這些結果表明“對新診斷的心衰病人β受體阻滯劑比acei更有效”。

  美國俄亥俄州立大學的雷爾(carl v. leier)在相關評論中說,在這項研究中“先開始ace抑制劑沒有哪一種終點好於先開始β受體阻滯劑的”。他希望這項研究激起大型的多中心試驗,“來確定給藥順序……和確定可能有益的藥物”。

熱門文章

心血管疾病治療 心血管疾病護理 高血壓問答 冠心病問答 心肌梗塞

Copyright © 脈脈心血管病網 All Rights Reserved