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別讓心梗“再來一次”

   美國心髒病學會將急性心梗患者從就診到接受治療的平均最佳治療時間定為90分鐘,也就是心梗的“黃金救治期”。

    盡管現在已經有越來越多的心梗患者得益於“黃金救治期”內的及時救治,再加上近年來心梗的搶救方法越來越完善,搶救成功率也越來越高,甚至可以說是“立竿見影”。但還是有不少患者在術後2~7天就自覺臨床症狀消失,便以為自己的病已經治好,急於恢復工作,甚至擅自停藥或重新加入“煙民”的隊伍,結果不久後因為心梗“再來一次”而再次入院。     要知道,心梗的“再來一次”可比打開飲料後的“再來一瓶”嚴重得多。心梗的再發率很高,有的患者在一年內甚至再發2~3次,每一次再發都必然伴隨著病情的進一步惡化,原因就是沒有消除心梗發生的根本。 別讓心梗“再來一次”   心梗之所以發生,是因為患者的血管中形成了粥樣硬化斑塊堵塞住血管造成的。這種斑塊即使還未完全堵塞血管,也會像不定時炸彈一樣隨時可以在血管內引爆,破裂的斑塊碎塊隨血液運行也會形成血栓,堵塞血管,完全阻斷心髒的血液供應,導致心梗發生。由於人體全身的血管是一個大系統,斑塊的形成不會只在一處,發生心梗以後,在狹窄嚴重的地方放上支架,可能其他地方的斑塊,又逐漸堵塞住血管了,還會再發心梗。況且血管在放支架的位置也會出現再狹窄,因為支架對於血管來說是一個外來異物,血液中的雜質很容易在放支架的地方瘀堵,這就和水渠裡長草的地方容易淤泥壅塞是一個道理。另外,溶栓、放支架只能開通大的血管,而真正為心髒供血的微小血管由於壞死並沒有開通,所以梗塞的區域還是得不到血流供給,造成心髒功能不能很好地恢復。     如果要有效地預防心梗後再發,患者必須在介入、溶栓後仍然堅持藥物治療,如服用他汀類藥物把血脂降至較低水平,服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝藥物以抑制血小板的凝集,同時配合服用通心絡膠囊,以增強他汀類的降脂效應和阿司匹林的抗凝效應,從而抑制硬化斑塊形成、穩定易損斑塊,還能夠防止心梗後再狹窄,保護和修復梗死區的微血管,有效防止心肌梗死的“再來一次”。
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