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捕捉隱形心衰的蛛絲馬跡

   臨床中,相當一部分老年心髒病人,心髒功能已經不全,但卻缺少典型心衰表現,或被他病所掩蓋,稱為“隱性心衰”,常易被人們忽視。其實,早期心衰亦有蛛絲馬跡,如能及早識別,及時治療,預後良好。對心衰的早期特點歸納如下:

    夜間氣喘:有冠心病史,夜間睡眠必須墊高枕頭才覺舒服,平臥後出現咳嗽氣促,並常在睡眠時憋醒,需坐起來喘息一陣才能逐漸緩解,這種症狀是隱性心衰的表現。     倦怠乏力、失眠煩躁:如果夜間睡眠時有煩躁、失眠,有冠心病、高血壓或肺心病史者,近日出現倦怠乏力、反應遲鈍、淡漠、厭食、嗜睡或睡中常醒等症狀,應是心衰的早期表現之一,也就是腦供血不足的表現,應去醫院檢查。 捕捉隱形心衰的蛛絲馬跡   脈搏快或不規則:臨床中心跳加快常是心衰代謝的早期表現,稍加活動脈率每分鐘就超過100次,或有間歇脈(心律失常),都提示應該及早去醫院做心電圖和心功能檢查。     無痛性心梗:臨床中發現,心肌梗塞時極易發生心衰,約有25%的心梗為“無痛性心梗”。有人發現,這類病人以老年人居多,且最易出現隱性心衰。因其症狀不典型,往往被忽視。這類病人咳嗽痰多、胸悶不適、氣短喘息等症狀加重,要特別重視不要因無心絞痛,就否定了心梗、心衰的可能性。     夜尿增多:有冠心病、心力衰竭的患者,在夜間平臥休息時,心髒負荷相對減輕,心排血量增加,腎灌注血量亦增加,夜尿便明顯增多,這種夜尿增多的現象,提示有隱性心衰發生的可能,應引起重視。
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